Inqu�rito sobre o Bem-Estar e o Estilo de Vida

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 Para contestar a este cuestionario en espa�ol chasque por favor aqu�

A Nutri��o � hoje em dia um problema da humanidade, num mundo em crescimento, a qualidade dos alimentos � cada vez mais duvidosa, estudamos os h�bitos de vida das pessoas, queremos um mundo melhor, colabore connosco respondendo a este question�rio, obrigado.


1. Qual destas palavras melhor descrevem o seu pr�prio estilo de vida?
  Calmo Activo Tenso
   
2. Pensa que a sua nutri��o di�ria preenche a 100% os requisitos para um bem estar �ptimo?
  Sim     N�o    As vezes
   
3. Toma suplementos nutricionais (vitaminas/minerais/prote�nas)?
  Diariamente Nunca As vezes
   
4. Costuma sentir falta de energia durante o dia?
  Sim  N�o  Ocasionalmente
   
5. Voc� ou algum membro da sua fam�lia ou amigos necessitam de perder, ganhar ou manter peso?
 

  Perder peso Ganhar peso

  Manter peso N�o tem a certeza

   
6. Aproximadamente, quanto peso � que precisa(m) de perder?
 
Voc�: Kg
Fam�lia: Kg
Amigos: Kg
   
7. J� experimentou programas de dietas no passado?
 

Sim N�o

Quais:

   
   
8. A sua alimenta��o compreende diariamente uma variedade de alimentos saud�veis de todos  os grupos b�sicos?
  Sim N�o
   
9. Se n�o porque?
 

N�o tem tempo para ir �s compras ou para a sua prepara��o

Demasiado caro Demasiado complicado

   
10. Est� interessado em conhecer um programa nutricional para controlar o peso, ao mesmo tempo que pode comer os alimentos que gosta, sem sentir fome?
  Sim  N�o
   
11. Qual � a melhor altura para o contactar ou telefonar-lhe?
 
Dia:
Hora:
   
12. Interesa-se por outros assuntos ou actividades
 

Sa�de e beleza
Viagens
Casa & decora��o
Trabalho em casa
Computadores
Internet, comunicar com amigos
Colec��es
Desporto
Jardinagem
Outra �rea de interesse 

   

13.

Prefere que lhe envie mais informa��es para casa ou para o escrit�rio?
  Sim N�o
   
  Diga-me como poderei entrar em contacto consigo:
   
 

Nome

E-mail

Telefone

FAX

   
 

Quer fazer alguns coment�rios?:

 
   
  Por favor contacte-me o mais breve poss�vel acerca deste assunto.
   
 

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