Sudahkah batin Anda merdeka?
Bagaimana cara memerdekaan batin Anda?
Ikutlah:
Retret Zen Untuk Pemula
Totally rest & relax, balancing the body and mind
Tanggal : 27-28 Januari 2007
Tempat : Pondok Saddhana Amitayus
Cipayung
Iuran : Rp 100.000,-
Pembimbing :
Ir. Agus Santoso
Beliau belajar Zen dari Ch'an Master Sheng-yen (Dharma Drum Mountain)
dan merupakan editor buku-buku Zen terbitan Suwung.
Formulir & Pendaftaran:
1. Front Desk Ekayana Buddhist Centre
2. Email : [EMAIL PROTECTED]
3. Contact Person :
Humas LPD 0813 1899 0997
Sekretariat LPD 021 6887 9750
Keterangan :
1. Pendaftaran dan pengembalian formulir ditutup tanggal 17 Januari
2007
2. Jumlah peserta dibatasi hanya untuk 40 orang & peserta akan
diseleksi.
3. Calon peserta yang diterima akan diberitahukan melalui email atau
sms.
4. Seluruh peserta kumpul di Ekayana Buddhist Centre, Jl. Mangga II/8,
pada tanggal 26 Januari 2007 paling lambat pukul 19.30. Pengarahan akan
diberikan pada pukul 19.45 dan berangkat tepat pukul 20.00.
5. Syarat : peserta diharuskan untuk melakukan meditasi minimal 30
menit setiap hari dan melakukan "mental noting" atau pencatatan mental ini:
mohon dilakukan secara detil+spesifik, misal: "[Ini ada pemikiran] merencanakan
transportasi ... ", atau "[Ini ada pemikiran] Sedang menjelaskan kpd A", atau
"[Ini ada pemikiran] sedang berdebat dg B soal ... ".
6. Yang perlu dibawa: pakaian yang secukupnya, perbekalan bersih diri,
Obat-obatan untuk keperluan pribadi, Jaket & kaos kaki (bagi yang tidak tahan
dingin)
Penyelenggara :
Lembaga Pelayanan Dharmajala
Pusdiklat Agama Buddha Indonesia
===================================================================================================
FORMULIR PENDAFTARAN
RETRET ZEN UNTUK PEMULA
Cipayung, 27-28 Januari 2007
Nama :
__________________________________________________
Tempat/Tgl Lahir : __________________________________________________
Pendidikan terakhir : __________________________________________________
Pekerjaan :
__________________________________________________
Jenis Kelamin : __________________________________________________
Alamat :
__________________________________________________
__________________________________________________
Telepon/HP :
__________________________________________________
Email :
__________________________________________________
Praktek yang biasa dijalani : (Harap lingkari pilihan Anda)
a. Baca buku Dharma
b. Liam Keng
c. Nien Fo
d. Baca paritta
e. Sadhana Vajrayana
f. Dan lain-lain (sebutkan): _______________________________
Informasi tentang retret ini Anda dapatkan dari :
a. Pengumuman saat kebaktian ( pagi / siang / sore ) *
b. Brosur yang ditempel di papan pengumuman vihara
c. Dari milis atau e-mail
d. Dari teman Anda
e. Lain-lain (sebutkan): ___________________________________
*: Coret yang tidak perlu
Pengalaman Meditasi :
1. Pernahkah Anda mengikuti Retret Zen? Ya / Tidak *
a. Kapan (Harap berikan yang terakhir) _______________________________
b. Di mana? _____________________________________________________
2. Jika Anda pernah mengikuti retret meditasi lain, harap jawab
pertanyaan berikut :
a. Metode meditasi :
b. Nama Pembimbing :
c. Kapan? (Harap berikan yang terakhir) ______________________________
d. Di mana? _____________________________________________________
Sejarah Medis :
1. Pernahkah anda mengikuti konseling psikiatrik? Ya / Tidak *
2. Jika pernah, apakah anda dalam pengobatan sekarang? Ya / Tidak *
3. Apakah anda menderita masalah berikut?
a. migrain ( )
b. Sakit kepala parah ( )
c. Depresi / Stress ( )
d. Cidera tulang leher, tulang ekor, kaki, dsbnya ( )
e. Penyakit lain (harap dijelaskan) :
___________________________________
4. Permintaan makanan khusus :
­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­________________________________________
* Coret yang tidak perlu
MOTIVASI & HARAPAN
1. Apa motivasi Anda mengikuti retret ini?
__________________________________________________________
__________________________________________________________
2. Apa harapan Anda dalam mengikuti retret ini?
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Orang yang dapat dihubungi untuk keadaan darurat :
Nama : _____________________________________________
Hubungan : _____________________________________________
Telp/HP : _____________________________________________
Alamat : _____________________________________________
Saya, ______________________ , menyatakan informasi di atas benar adanya dan
saya bersedia mengikuti nasihat fasilitator dan aturan retret, jika tidak;
dengan penuh kesadaran saya akan mengundurkan diri dari retret.
Jakarta,
.../.
../2007
_______________
(ttd & nama jelas)
Send instant messages to your online friends http://uk.messenger.yahoo.com
