salam kenal,
klo saran sy lakukan general check up,
mungkin aja klo udah dilakukan secara keseluruhan mungkin akan ditemukan
sesuatu,
karena menurut pengalaman sy,banyak orang sakit kepala dan ketika dicek
menggunakan ronsen skalipun tidak ditemukan apapun, ternyata setelah dilakukan
general cek up, ada suatu organ yang kurang baik sehingga menyebabkan sakit
tersebut.
smoga saran saya ini bisa berguna bagi teman2 skalian,, jika ada yg kurang
tepat atau salah saya mohon koreksinya
terima kasih
salam
johanson
--- Pada Kam, 25/3/10, melly liando <melly_lia...@yahoo.com> menulis:
Dari: melly liando <melly_lia...@yahoo.com>
Judul: Re: [Dokter Umum] Sakit Ini, Sakit Itu Tapi Tak Ketemu Penyakitnya
Kepada: dokter_umum@yahoogroups.com
Tanggal: Kamis, 25 Maret, 2010, 11:28 AM
Dear TS,
Untuk kasus pasien dengan kejang, sebaiknya harus disingkirkan kemungkinan
epilepsi dengan pemeriksaan EEG, bahkan video-EEG.
Karena gejala epilepsi yang muncul pada pasien bisa sangat bervariasi.
Ada 1 pasien yang epilepsi tetapi tidak ada kejang, keluhannya hanya berupa
rasa mual pada saat timbulnya seizure. setelah di cek dengan EEG, maka
confirm epilepsi.
Trims.
salam,
Melyanti
0818 0868 1974
____________ _________ _________ __
From: "Lia Brasali Ariefano, Dr" <l...@donadivina. com>
Sent: Thu, March 25, 2010 6:18:02 AM
Subject: [Dokter Umum] Sakit Ini, Sakit Itu Tapi Tak Ketemu Penyakitnya
Kamis, 25/02/2010 09:32 WIB
Sakit Ini, Sakit Itu Tapi Tak Ketemu Penyakitnya
Rizaldy Pinzon : detikHealth
detikcom - Jakarta, Seringkali pasien mengeluh ke dokter ada yang tidak beres
pada tubuhnya. Tapi setelah dilakukan berbagai pemeriksaan mulai dari
laboratorium hingga pemeriksaan canggih CT Scan tetap tidak ditemukan gangguan.
Apa yang terjadi pada pasien?
Seperti yang dialami Nona E, 19 tahun yang datang beberapa kali ke rumah sakit
dengan berbagai keluhan. Sekali waktu ia datang dengan keluhan nyeri kepala,
lain waktu dengan keluhan sakit perut, nyeri punggung bawah, bahkan kejang. Ia
telah menjalani berbagai macam pemeriksaan, mulai dari laboratorium sampai
dengan pencitraan, mulai dari yang sederhana sampai dengan canggih (MRI atau CT
Scan Kepala).
Semua pemeriksaan menunjukkan hasil yang normal. Keluhan yang muncul, datang
dan pergi dengan sendirinya. Sekali waktu ia mengeluh kejang yang aneh, semua
pemeriksaan menunjukkan hasil yang normal. Kejang pada akhirnya hilang sendiri
tanpa pemberian obat apa-apa, dan digantikan oleh sesak nafas yang sifatnya
juga 'aneh'.
Ia menolak untuk dikonsultasikan ke psikolog atau psikiater untuk evaluasi
lebih lanjut. Ia selalu mengatakan "Dok saya ini benar-benar sakit".
Pertanyaan kritis yang muncul adalah "Apa yang sebenarnya terjadi pada Nona
E?", "Mengapa ia menjalani berbagai pemeriksaan dengan hasil akhir yang
normal?", "Apa yang dapat dilakukan untuk menolong Nona E?"
Pada akhirnya evaluasi bersama tim dokter (spesialis penyakit dalam, spesialis
saraf dan psikiater) yang memeriksa Nona E sampai pada kesimpulan gangguan
somatisasi.
Gangguan psikosomatik dapat diartikan sebagai reaksi jiwa pada fisik (soma).
Menurut American Psychosomatic Society (2005), gangguan psikosomatik berasal
dari bahasa Yunani (Psyche= jiwa dan Soma= fisik), sehingga psikosomatik dapat
diartikan sebagai hubungan fisik dan jiwa. Ada hubungan yang sangat erat antara
faktor fisik, faktos psikologis, dan sosial terhadap perjalanan suatu penyakit.
Gangguan psikomatik ini mungkin bisa menjawab, 'Mengapa seseorang bisa terkena
serangan jantung setelah bertengkar dengan bosnya?, Mengapa penyakit rematik
jadi jauh lebih sakit ketika penyandangnya stres?, Mengapa kematian penyakit
jantung dipengaruhi oleh ada tidaknya depresi?'
Sebuah penyakit dapat muncul akibat banyak faktor. Penyakit dapat muncul
sebagai akibat faktor lingkungan atau sosial. Penyakit dapat muncul juga akibat
faktor genetik dan keturunan. Berbagai faktor tersebut akan berinteraksi dengan
kompleks.
Faktor psikologis dapat sebagai pencetus munculnya gangguan fisik, misalnya
gangguan tidur akibat kecemasan, nyeri otot tengkuk akibat stres atau diare dan
nyeri ulu hati akibat ketakutan.
Faktor psikologis dapat pula mempengaruhi perjalanan klinis suatu penyakit,
misalnya pasien stroke dengan depresi akan memiliki status fungsional yang
relatif lebih buruk dibanding tanpa stres, angka kematian penyakit jantung
koroner dipengaruhi oleh ada tidaknya depresi.
Faktor psikologis mempengaruhi berbagai organ tubuh melalui mekanisme yang
kompleks antara faktor saraf, hormonal, dan imunologis. Stres kronik dapat
mempengaruhi sistem saraf simpatis dan aktivasi sistem hormonal (aksis
hypothalamus- hipofisis- adrenal).
Pacuan sistem hormon adrenal yang berlangsung lama dihubungkan dengan penekanan
sistem imun (sistem kekebalan tubuh) karena hormon steroid. Hal ini menerangkan
mengapa seseorang dengan stres kronik lebih mudah sakit. Pacuan sistem saraf
simpatis menerangkan munculnya hipertensi, stroke, dan penyakit jantung koroner
akibat stress emosional.
Pada beberapa kasus, gangguan psikosomatik dapat muncul reaksi konversi yang
aneh dan tidak dapat dijelaskan oleh ilmu kedokteran. Buta mendadak, lumpuh
mendadak, atau kesemutan yang sifatnya aneh umum dijumpai. Penderita pada
umumnya masih berusia muda, sebagian besar wanita dan didahului oleh stressor
yang jelas. Pasien ini akan menjalani berbagai pemeriksaan dengan hasil yang
normal. Penulis beberapa kali menjumpai kasus konversi, dan tindakan
psikoterapi sangat membantu kesembuhan pasien.
Pada umumnya pasien dengan gangguan psikosomatik sangat meyakini bahwa sumber
sakitnya benar-benar berasal dari organ-organ dalam tubuh. Pada praktik klinik
sehari-hari, pemberi pelayanan kesehatan seringkali dihadapkan pada permintaan
pasien dan keluarganya untuk melakukan pemeriksaan laboratorium dan pencitraan
(rontgen).
Pemeriksaan pencitraan dapat membantu untuk mengurangi kecemasan pada pasien
dan keluarganya. Bila hasil pemeriksaan normal, maka tidak perlu ada kecemasan
yang berlebih tentang suatu kondisi penyakit yang serius. Simak contoh pada
Nona E di atas, ia tidak mau dikonsulkan kepada psikolog atau psikiater karena
ia sangat yakin bahwa sumber sakitnya adalah fisik dan bukan psikis.
Mengapa ini terjadi? Kajian sosiologis oleh Nettleton (2006) menggambarkan
bahwa pasien 'lebih suka menderita sakit yang sifatnya nyata'. Sebagian besar
pasien juga akan sangat resisten bila diberitahu bahwa sakitnya berhubungan
dengan stressor psikososial.
Sifat manusia tidak akan suka hidup dalam ketidakpastian, sehingga pasien tetap
akan mencari tahu apa penyebab pasti dari sakitnya. Hal ini membuat pencarian
penyebab organik akan terus dilakukan. Seorang pasien nyeri kepala primer
kronik sangat mungkin akan menjalani pemeriksaan MRI, CT Scan kepala, EEG dan
berbagai pemeriksaan laboratorium untuk mencari jawaban 'ada sesuatu yang salah
dengan diri saya'.
Penulis pernah melakukan penelitian yang dipresentasikan pada pertemuan
nasional Indonesian Pain Society (Agustus 2007). Penelitian ingin mengungkap
harapan pasien nyeri kepala kronik primer (sebagian besar nyeri kepala tipe
tegang otot). Nyeri kepala tipe tegang otot merupakan suatu bentuk gangguan
psikosomatik yang umum dijumpai.
Hasil penelitian memperlihatkan bahwa hal utama yang pasien inginkan adalah
'mencari tahu darimana nyeri kepala berasal'. Proses pencarian ini bisa sangat
mahal dan menghabiskan sumber daya. Penelitian ini serupa dengan penelitian
Davies, dkk (2005) pada 52 pasien nyeri kepala di klinik nyeri tersier. Hasil
penelitian menunjukkan bahwa 77% pasien tetap masih ingin tahu sumber nyeri
kepalanya dan 33% masih menginginkan pemeriksaan tambahan.
Bagaimana seorang dengan gangguan psikosomatis dapat diobati?
Seorang petugas kesehatan harus melihat pasien atau klien sebagai makhluk
fisik, psikis, sosial, dan spiritual yang utuh. Keluhan seorang pasien harus
ditanggapi dengan serius (betapa pun anehnya keluhan tersebut).
Penelitian menunjukkan bahwa pasien psikosomatis seringkali tidak puas dengan
pelayanan medis yang didapatnya akibat tanggapan dokter yang tidak serius
tentang penyakitnya. Pasien ini akan cenderung berpindah-pindah dokter atau
rumah sakit tanpa hasil.
Seorang pasien akan lebih nyaman dan puas bila mendapat penjelasan yang jelas
tentang penyakitnya, informasi dan instruksi yang jelas, dan pemeriksaan yang
teliti (Verbeck, 2005).
Simak kata-kata Hipocrates, seorang pasien akan merasa lebih nyaman dengan
sapaan, senyuman dan bila didengar dengan empati. Komunikasi yang baik harus
dijalin untuk mengeksplorasi adanya stressor, dan seringkali tindakan konseling
diperlukan. Penelitian menunjukkan bahwa intervensi psikologis klinis sangat
membantu dalam banyak kasus. Kerjasama multidisiplin sangat diperlukan demi
kebaikan pasien.
Jadi jika Anda sering mengalami berbagai keluhan tapi ketika diperiksa tidak
juga ditemukan masalah penyakit, mungkin jawabnya adalah terjadi gangguan
psikomatis yang lebih ke arah masalah psikis.

dr Rizaldy Pinzon, Mkes, SpS
Regards, Lia Brasali-Ariefano, Dr
Reply to sender | Reply to group | Reply via web post | Start a New Topic
Messages in this topic (1)
Recent Activity: * New Members 29
Visit Your Group
[ Forum Kesehatan : http://www.medisian a.com ]
Switch to: Text-Only, Daily Digest • Unsubscribe • Terms of Use
.
[Non-text portions of this message have been removed]
Lebih Bersih, Lebih Baik, Lebih Cepat - Rasakan Yahoo! Mail baru yang
Lebih Cepat hari ini! http://id.mail.yahoo.com
[Non-text portions of this message have been removed]
