Hai provato la semont a Sinistra? Inoltre proverei la Epley a Ds: canalolitiasi concomitante? Un saluto N. Ripoli. > > Da: Edoardo CERVONI <[EMAIL PROTECTED]> > Data: 26/09/2001 13:07 > A: [EMAIL PROTECTED] > Oggetto: FORUM: Vertigine parossistica > > > Egregi Colleghi, > > Desidero sottoporre alla vostra attenzione il caso clinico di una signora di 55 anni >che ha riportato una frattura longitudinale del temporale destro, trauma del rachide >cervicale e fratture multiple in seguito ad un incidente automobilistico verso la >fine del mese di luglio. > > In occasione della prima visita, che ho effettuato ambulatorialmente agli inizi del >mese di agosto, la paziente lamentava riduzione dell'udito a destra e ricorrenti e >violenti episodi di vertigine parossistica al momento di assumere il decubito sul >lato destro. Otoscopicamente, rimossi alcuni coaguli dal CUE dx, era ben visibile una >perforazione paracentrale della MT e, dietro di essa, erano ancora visualizzabili >coaguli ematici. Non era possibile esprimere un giudizio circa l'integrita' della >catena ossiculare. L'esame audiometrico dimostrava una perdita uditiva di tipo >conduttivo di grado medio sulle basse e medie frequenze ed una perdita >neurosensoriale sulle frequenze acute. La TC non dimostrava danni alla catena >ossiculare. Normoacusia ed esame otoscopico nella norma a sinistra . > > In occasione della seconda visita, verso la fine del mese di agosto, la paziente >riferiva un notevole miglioramento dell'udito, ma persistenza dei sintomi >vestibolari. All'esame otoscopico non era piu' presente la perforazione della MT >(esame audiometrico non disponibile). In questa occasione la paziente accetta di >effettuare il D-H. Confermato il sospetto di BPPV (CSP dx) ho effettuato la Semon, >apparentemente con successo. > > Ho ripetuto la D-H a 2 settimane di distanza. Sintomatologia e nistagmo erano >notevolmente ridotti. Ho ripetuto la Semon. > > Al nuovo controllo, la paziente ha riferito completa scomparsa dei sintomi quando >assume la posizione sul lato destro (o sinistro, sempre stato libero da sintomi), ma >occasionalmente accusa vertigine della durata di qualche secondo, all'atto di >coricarsi. > > La D-H, ripetuta piu' volte e' risultata negativa. > > Tuttavia, quando la paziente si e' seduta sulla sedia ORL ed ho reclinato lo >schienale, flessa la testa ed il corpo, e' comparsa la sintmatologia vertiginosa, >della durata di circa 30 secondi, associata a nistagmo rotatorio battente in senso >antiorario. > > All'esame audiometrico era ancor presente una, sia pur minima, perdita conduttiva e >persisteva, invariata, la componente percettiva. L'esame otoscopico era nella norma. > > Opzioni diagnostico-terapeutiche? > > Edoardo > > > > > > > Dr. Edoardo CERVONIENT Clinic, Green Lane Hospital, Auckland 3, New ZealandMobile >+64 (0)21 140 0302 - Email: [EMAIL PROTECTED] Website: >http://utenti.tripod.it/EdoardoCervoni/ > > > --------------------------------- > Do You Yahoo!? > Get email alerts & NEW webcam video instant messaging with Yahoo! Messenger. >
Egregi Colleghi,
Desidero sottoporre alla vostra attenzione il caso clinico di una signora di 55 anni che ha riportato una frattura longitudinale del temporale destro, trauma del rachide cervicale e fratture multiple in seguito ad un incidente automobilistico verso la fine del mese di luglio.
In occasione della prima visita, che ho effettuato ambulatorialmente agli inizi del mese di agosto, la paziente lamentava riduzione dell'udito a destra e ricorrenti e violenti episodi di vertigine parossistica al momento di assumere il decubito sul lato destro. Otoscopicamente, rimossi alcuni coaguli dal CUE dx, era ben visibile una perforazione paracentrale della MT e, dietro di essa, erano ancora visualizzabili coaguli ematici. Non era possibile esprimere un giudizio circa l'integrita' della catena ossiculare. L'esame audiometrico dimostrava una perdita uditiva di tipo conduttivo di grado medio sulle basse e medie frequenze ed una perdita neurosensoriale sulle frequenze acute. La TC non dimostrava danni alla catena ossiculare. Normoacusia ed esame otoscopico nella norma a sinistra .
In occasione della seconda visita, verso la fine del mese di agosto, la paziente riferiva un notevole miglioramento dell'udito, ma persistenza dei sintomi vestibolari. All'esame otoscopico non era piu' presente la perforazione della MT (esame audiometrico non disponibile). In questa occasione la paziente accetta di effettuare il D-H. Confermato il sospetto di BPPV (CSP dx) ho effettuato la Semon, apparentemente con successo.
Ho ripetuto la D-H a 2 settimane di distanza. Sintomatologia e nistagmo erano notevolmente ridotti. Ho ripetuto la Semon.
Al nuovo controllo, la paziente ha riferito completa scomparsa dei sintomi quando assume la posizione sul lato destro (o sinistro, sempre stato libero da sintomi), ma occasionalmente accusa vertigine della durata di qualche secondo, all'atto di coricarsi.
La D-H, ripetuta piu' volte e' risultata negativa.
Tuttavia, quando la paziente si e' seduta sulla sedia ORL ed ho reclinato lo schienale, flessa la testa ed il corpo, e' comparsa la sintmatologia vertiginosa, della durata di circa 30 secondi, associata a nistagmo rotatorio battente in senso antiorario.
All'esame audiometrico era ancor presente una, sia pur minima, perdita conduttiva e persisteva, invariata, la componente percettiva. L'esame otoscopico era nella norma.
Opzioni diagnostico-terapeutiche?
Edoardo
Dr. Edoardo CERVONI ENT Clinic, Green Lane Hospital, Auckland 3, New Zealand Mobile +64 (0)21 140 0302 - Email: [EMAIL PROTECTED] Website: http://utenti.tripod.it/EdoardoCervoni/
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