Encoding; Unicode UTF-8
(((((((( ۱۰ میلیون ایرانی فاقد پوشش بیمه ))))))))
2009.02.21 09:26:35
---------------------------------------------------------------------------
روزنامه سرمایه: در قانون بودجه سال ۱۳۸۵
مقرر شده بود اقشار محروم و مستضعف که تحت
پوشش هیچ گونه بیمه درمانی قرار ندارند در
صورت بستری شدن توسط وزارت رفاه و تامین
اجتماعی بیمه شوند و کلیه روستاییان و
اهالی شهرهای با جمعیت کمتر از ۲۰ هزار نفر
که تحت پوشش هیچ نوع بیمه خدمات درمانی
قرار ندارند به طور رایگان بیمه خدمات
درمانی شوند. برنامه چهارم توسعه هم دولت
را مکلف کرد در طول پنج سال (تا سال ۸۸) همه
اقشار کم درآمد را تحت پوشش بیمه همگانی
قرار دهد.
در گزارش تفریغ بودجه سال۸۵ که به تازگی
منتشر شده آمده است وزارت رفاه از محل
اعتبار اختصاص یافته تعداد ۵۱۰ هزار و ۹۶۳
نفر از اقشار محروم و مستضعف و تعداد سه
میلیون و ۹۲۰ هزار و ۸۲۰ نفر از روستاییان
را تحت پوشش بیمه قرار داده است. آمارهای
کنونی از بیمه شدن ۲۱ میلیون نفر از جمعیت
روستایی (از ۲۲میلیون و ۱۳۱ هزار و ۱۰۱ نفر
جمعیت روستایی ) و ۵/۲ میلیون نفر شهروندان
شهر های زیر ۲۰ هزار نفر خبر می دهد ۳۶
میلیون و ۶۰۰ هزار نفر هم تحت پوشش بیمه
خدمات درمانی هستند اما کارشناسان
معتقدند دسترسی به بیمه همگانی (صددرصدی)
بر اساس برنامه چهارم توسعه رشدی نداشته و
جمعیت تحت پوشش قرار گرفته نیز از خدمات
درمانی کیفی بهره مند نیستند.
حسینعلی شهریاری عضو کمیسیون بهداشت مجلس
پیش از این اعلام کرده ۱۰میلیون نفر در
حاشیه شهرها از هرگونه دفترچه بیمه درمانی
محرومند: «بیمه های پایه درمانی کشور که
مهم ترین آنها سازمان بیمه خدمات درمانی،
سازمان تامین اجتماعی، بیمه خدمات درمانی
نیروهای مسلح و کمیته امداد هستند اکنون
بیش از ۷۵ میلیون دفترچه بیمه درمانی را در
بین مردم توزیع کرده اند اما به علت
همپوشانی آنها هنوز یقیناً حدود ۱۰ میلیون
نفر در شهرها و به خصوص حاشیه شهرها تحت
پوشش هیچ بیمه ای نیستند.»
۷۰۰ میلیارد تومان نیاز سالانه برای
حمایت از زنان سرپرست خانوار
در حال حاضر ۱۲۰ هزار زن سرپرست
خانوارشهری هنوز هم تحت پوشش بیمه های
اجتماعی قرار نگرفته اند.
فرید براتی سده مدیرکل دفتر امور زنان و
خانواده سازمان بهزیستی کشور با تاکید بر
فقدان پوشش بیمه های اجتماعی زنان سرپرست
خانوار شهری غیرشاغل تحت پوشش نهادهای
حمایتی که عضو گروه های همیار زنان هم
نیستند به ایسنا گفته است: «حدود ۱۲۰ هزار
خانوار زن سرپرست شهری تحت پوشش سازمان
بهزیستی، تحت پوشش هیچ گونه بیمه اجتماعی
نیستند. اعتبار مورد نیاز برای اجرای بیمه
اجتماعی برای زنان سرپرست خانوار شهری
نهادهای حمایتی در هر سال بیش از ۷۰۰
میلیارد تومان است.»از بین زنان سرپرست
خانوار، کسانی که به سیستم های بیمه ای، حق
بیمه ای پرداخته اند، حق استفاده از بیمه
بیکاری را دارند. براتی درباره آسیب های
پیش رو این دسته از زنان فاقد بیمه های
اجتماعی می گوید: «بررسی ها نشان داده، این
عده به دلیل نگرانی از آینده، نسبت به سایر
مددجویان از نظر سلامت روان و جسم بیشتر
دچار مشکل می شوند.»
اگر چه اکنون این مسوول در سازمان بهزیستی
نوید می دهد در آینده ای نزدیک زنان سرپرست
خانوار روستایی و عشایر با ایجاد صندوق
بیمه های اجتماعی روستاییان و عشایر تحت
پوشش بیمه های اجتماعی قرار می گیرند و
جلسات کارشناسی برای پوشش بیمه ای زنان
سرپرست خانوار شهری در دستگاه های ذی ربط و
وزارت رفاه در حال انجام است اما این خبر
نمی تواند برای بهبود شرایط کسانی که با
وجود هزینه های بالای درمان از هیچ پوشش
بیمه ای برخوردار نیستند چندان دلخوش
کننده باشد چرا که درحال حاضر مساله
مسوولیت بیمه شهروندان برای سازمان های
مربوطه مبهم است و اظهارنظر های متفاوتی
دراین باره به گوش می رسد.شاهرخ رامین عضو
کمیسیون بهداشت مجلس به فارس گفته است:
«ارائه خدمات درمانی به مددجویان شهری و
روستایی تحت پوشش کمیته امداد از این نهاد
به سازمان های متولی ارائه خدمات درمانی
واگذار می شود. این موضوع هفته گذشته در
کمیسیون مطرح شد و به زودی این مشکلات حل
می شود. کمیته امداد در قالب شرح وظایفی که
برای این نهاد تعریف شده نقایص خود را
برطرف کند نه اینکه بیاید وظیفه تخصصی
دیگران را به صورت غیرتخصصی انجام دهد. بعد
از استقرار کامل نظام پزشک خانواده در
بیمه خدمات درمانی، مددجویان شهری کمیته
امداد نیز تحت پوشش این بیمه قرار می
گیرند.»
سلیمان جعفرزاده رئیس کمیسیون اجتماعی
مجلس معتقد است وزارت رفاه از وظیفه اصلی
خود که در قانون اساسی تعیین شده، دور شده
است. او معتقد است وزارت رفاه با کمیته
امداد تعارف دارد: «نمی شود هم کمیته امداد
باشد و هم سازمان بهزیستی و هم دستگاه های
دیگر. وزارت رفاه باید تمام وظایف و
مسوولیت های بیمه ای، حمایتی و امدادی که
بر اساس اصل ۲۹ قانون اساسی بر عهده اش
گذاشته شده، انجام دهد.با سازماندهی تمام
نهادهای بیمه ای و حمایتی تحت یک مدیریت
واحد می توان هزینه نیروهای ستادی سازمان
های مختلف که در پوشش بیمه ای یا حمایتی به
انجام فعالیت می پردازند را کاهش داد.»
۳۶ میلیون و ۶۰۰ هزار نفر تحت پوشش بیمه
خدمات درمانی
به گفته سید ابوالقاسم موسوی رئیس هیات
مدیره و مدیرعامل سازمان بیمه خدمات
درمانی تا کنون ۳۶ میلیون و ۶۰۰ هزار نفر
تحت پوشش بیمه خدمات درمانی قرارگرفته
اند.
وی معتقد است سازمان بیمه خدمات درمانی
همزمان با قانون بیمه همگانی بحث الزام
بیمه را جزء وظایف خود می دانست و مکلف بود
همه را تحت پوشش خدمات خود درآورد اما مردم
مخیر بودند و این نقصی در اصول بود که در
برنامه چهارم توسعه، نظام دو طرفه بیمه
پیش بینی شده است.
از سوی دیگر چندی پیش معاون نظارت و
هماهنگی وزارت رفاه و تامین اجتماعی از
آغاز توزیع بودجه ۹۸۰ میلیارد ریالی مصوب
مجلس برای بیمه رایگان خدمات درمانی اقشار
محروم خبر داد ولی معاون سابق این
وزارتخانه از تاخیر در پوشش روستاییان
انتقاد می کند.
عبدالرحیم بنکدار معاون نظارت و هماهنگی
وزارت رفاه و تامین اجتماعی گفته است:
«مجلس شورای اسلامی امسال ۹۸۰ میلیارد
ریال به پوشش بیمه رایگان درمان اقشار
محروم اختصاص داد که این مبلغ درحال حاضر
در اختیار وزارت رفاه و تامین اجتماعی
قرار گرفته و این وزارتخانه در حال توزیع
آن است. البته این طرح برای پوشش بیمه ای
اقشار محروم، شامل قشر خاصی نمی شود و
مقدمه ای برای پوشش بیمه ای رایگان همه
افراد جامعه است. در گام نخست برای آسان
سازی این طرح، افرادی که در نوبت نهادهای
حمایتی قرار دارند همچنین افرادی که بستری
شده اند در اولویت طرح قرار گرفته اند تا
این طرح به پیشرفت های مورد نظر در سازمان
های مربوطه برسد.»
محمدرضا واعظ مهدوی معاون سابق
سیاستگذاری و برنامه ریزی وزارت رفاه می
گوید: «طبق قانون وزارت رفاه و تامین
اجتماعی، دولت مکلف بود تا پایان برنامه
چهارم توسعه، پوشش بیمه اجتماعی را برای
روستاییان و عشایر فراهم سازد که متاسفانه
به رغم تصویب بودجه های لازم، پوشش بیمه ای
روستاییان به کندی پیش می رود و تا کنون
فقط ۴۰۰ هزار خانوار برخوردار از مزایای
بیمه اجتماعی شده اند. در سال ۸۴، ۳۰
میلیارد تومان، در سال ۸۵، ۱۶۰ میلیارد
تومان و برای امسال ۱۵۶ میلیارد تومان
اعتبار برای پوشش بیمه اجتماعی روستاییان
و عشایر اختصاص یافته لذا با تصویب و تخصیص
چنین اعتباراتی انتظار بر این بود که
پیشرفت این برنامه سریع تر باشد.»
او با اشاره به بررسی صورت مالی صندوق
بیمه اجتماعی روستاییان و عشایر می
افزاید: «ایجاب می کند صورت مالی صندوق
مورد ارزیابی دقیق قرار گیرد و علت تاخیر
در اجرای این طرح قانونی بررسی شود چرا که
۵/۵ میلیون خانوار روستایی باید تحت پوشش
بیمه اجتماعی قرار گیرند.»
انتقاد ها و راهکارها
چندی پیش امیدوار رضایی یک عضو کمیسیون
بهداشت و درمان مجلس با اشاره به اینکه
مقام معظم رهبری در سیاست های کلی برنامه
پنجم توسعه به انسان سالم و سلامتی همه
جانبه بر اساس چند اصل تاکید کرده اند به
ایسنا گفته است: «بر اساس سیاست های ابلاغی
مقام معظم رهبری به نظر می رسد باید در
بودجه سال ۸۸ اعتبار خاصی به بخش سلامت
اختصاص یابد.»
وی معتقد است یکی از اصولی که در حال حاضر
به عنوان مشکل محسوب شده و چالشی جدی است
عدم تمرکزگذاری، ارزشیابی، نظارت و
برنامه ریزی و تخصیص منابع عمومی بوده و
این پنج مورد وظیفه حاکمیتی، کاملاً
پراکنده است به طوری که این امر سبب ایجاد
اختلافاتی در دستگاه هایی چون وزارت رفاه
و تامین اجتماعی و وزارت بهداشت، درمان و
آموزش پزشکی شده و اجازه نمی دهد این سیستم
به خوبی بچرخد.
در نخستین کنگره عدالت و تامین اجتماعی
یکی ازسخنرانان در مقاله خود به بررسی
حوزه تامین اجتماعی و نسبت های میان عدالت
و تامین اجتماعی پرداخت.
نویسنده در مقاله خود آورده است: «نقش
بیمه خدمات درمانی و رفاه اجتماعی در
فراهم کردن تسهیلات برای دسترسی اقشار
مختلف جامعه به دریافت برابر خدمات
بهداشتی و درمانی نه تنها در کشورهای
درحال توسعه بلکه در جهان، آنچنان مهم است
که درحال حاضر به عنوان یکی از معیارهای
سنجش پیشرفت یا توسعه یافتگی کشورها به
شمار می آید. در این میان پاسخگویی به
نیازهای درمانی به خصوص برای اقشاری که
تحت پوشش هیچ نوع بیمه درمانی نیستند یا با
وجود پوشش بیمه ای به دلایل خاص دچار هزینه
های کمرشکن می شوند - که در کشور ما بخش
بزرگی از مراجعه کنندگان به بیمارستان ها
و مراکز درمانی را تشکیل می دهند - اهمیت
زیادی دارد.»
او ادامه می دهد: «آمار و اطلاعات موجود
حاکی از آن است که درحال حاضر ۲۸ میلیون
نفر از اقشار جامعه از نظر بیمه خدمات
درمانی تحت پوشش سازمان تامین اجتماعی و
در مجموع ۱۳ میلیون نفر تحت پوشش سازمان
بیمه خدمات درمانی، سازمان تامین اجتماعی
نیروهای مستقل و سازمان های مستقل مانند
شرکت نفت، صداوسیما و… قرار دارند که به
این تعداد باید افرادی که تحت پوشش بیمه
های تجاری هستند یا خود به هر دلیل تمایل
به استفاده از بیمه درمان پایه را ندارند،
افزود. بهره مندی از خدمات سلامت در کشور
ایران با توجه به ماهیت عمومی کالای
سلامتی (همانند امنیت) و این نکته که در اصل
۲۹ قانون اساسی، دسترسی به خدمات بهداشتی
و درمانی حقی همگانی شناخته شده، با ایجاد
پوشش همگانی بیمه خدمات سلامتی توسط دولت
رابطه تنگاتنگی پیدا کرده است. اهمیت این
موضوع به حدی است که از برنامه نخست توسعه
بعد از پیروزی انقلاب اسلامی، این امر به
عنوان یکی از دغدغه های اصلی برنامه ریزان
و سیاستگذاران کشور در بخش سلامت تا
برنامه چهارم همواره تکرار شده است (ماده
۱۶ قانون برنامه اول بند (۲)، بخش «الف»
حمایت های بیمه ای قانون برنامه دوم، ماده
۳۶ قانون برنامه سوم و بند «ب» ماده ۹۶
قانون برنامه چهارم).
به نظر این پژوهشگر عدالت در بهره مندی از
خدمات بیمه درمانی پایه در ایران در گرو
پوشش کامل بیمه درمانی در کشور است. امکان
این امر به صورت بالقوه از طریق بیمه های
موجود در کشور فراهم شد و خدمات آن در
سراسر کشور قابل دریافت است. درضمن منابع
مالی لازم نیز برای این امر فراهم شده است
و تنها مشکل فقدان اراده لازم، ضعف مدیریت
و هماهنگی در اجرای این امر است.
نظام ارجاع و برنامه پزشک خانواده یکی از
مهم ترین اهداف برنامه چهارم توسعه
اقتصادی، اجتماعی و فرهنگی در بخش بهداشت
و درمان و حوزه سلامت کشور است که با
پیگیری مجلس و کمیسیون بهداشت و درمان
مجلس و همکاری سازمان مدیریت و برنامه
ریزی در قانون بودجه سال ۸۴ مورد توجه قرار
گرفت. این طرح در کشور های دیگر هم اجرا شده
و نتیجه داده است. افسانه غفاری پژوهشگر در
گزارش های خود درباره این طرح می نویسد:
«برنامه های کلانی مانند این طرح به
سرمایه های اولیه و شفاف نیاز دارند؛
مثلاً در طول دو سال گذشته بودجه بیمه
روستایی هیچ رشدی نداشته و این مساله از
جمله مشکلات این طرح محسوب می شود و با
برطرف کردن مشکلاتی چون محدودیت های منابع
و واقعی کردن تعرفه ها و قیمت ها می توان
بهتر به برنامه و اهداف رسید. توجه به این
مساله هم اهمیت دارد که امکان گردش مالی و
فروش خدمات در چنین برنامه هایی مناسب و
قابل توجه نیست. در واقع باید این طرز تفکر
درجامعه نهادینه شود که سرمایه گذاری در
بخش سلامت سرمایه گذاری هزینه نیست و ما
هرچقدر سرمایه گذاری کنیم باعث می شود
جامعه سالم تر، قوی تر و فعال تری داشته
باشیم. بر همین اساس باید با واقعی کردن
ارزش خدمات و حمایت از مناطق محروم که
معمولاً بازدهی عالی ندارند به یک نگاه
جدید در این بخش برسیم.»
---------------------------------------------------------------------------
Link: http://www.iranpressnews.com/source/054717.htm
--
The webmaster!
--~--~---------~--~----~------------~-------~--~----~
- New: http://www.IranPressNews.com/zanan/
- http://www.IranPressNews.com/javan/
- Baraye daryafte tamame khabarha dar yek email rozaneh
http://groups.google.com/group/IranPressNews/subscribe?hl=en lotfan gozineye
"Digest Email" ra tik bezanid
- Baraye Farsi didan View > Encoding > "unicode utf-8" ra dar browser khod
gozinesh konid
- To unsubscribe from this group, send email to
[email protected]
-~----------~----~----~----~------~----~------~--~---
