Ωραία μια χαρά είμαστε ευχές απόψε μεγάλεγ
Σταμάτης Από το iPhone μου 24 Μαρ 2015, 3:19 μ.μ., ο/η γρηγόρης αργυρόπουλος <[email protected]> έγραψε: > > ΟΞΥ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ. ΣΤΟΧΟΣ Η ΠΡΟΛΗΨΗ! > Γράφει ο Γεώργιος Λάζαρος, Καρδιολόγος, Α’ Πανεπιστημιακή Καρδιολογική > Κλινική, Ιπποκράτειο Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών > Το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου αποτελεί την πρώτη αιτία νοσηρότητας και > θνητότητας παγκοσμίως. Στις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής περισσότερα από > 1.000.000 άτομα ετησίως θα νοσήσουν από οξύ έμφραγμα, ενώ στην Ελλάδα > εκτιμάται ότι ο ετήσιος αριθμός εμφραγμάτων είναι περίπου 15.000. Από τα > άτομα που εμφανίζουν οξύ έμφραγμα το 25-30% των ασθενών θα πεθάνει πριν > προφτάσουν να μεταφερθούν στο νοσοκομείο. Αλλά και από εκείνους που θα > φθάσουν έγκαιρα στο νοσοκομείο το 5% θα καταλήξει κατά τη διάρκεια της > νοσηλείας από επιπλοκές όπως η καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμίες κλπ. > Το έμφραγμα του μυοκαρδίου οφείλεται σε αιφνίδια απόφραξη μιας εκ των 3 > στεφανιαίων αρτηριών, δηλαδή των αγγείων που τροφοδοτούν με αίμα την καρδιά. > Η απόφραξη οφείλεται σε δημιουργία θρόμβου (πήγματος αίματος) σε ένα σημείο > του αγγείου, στο οποίο συνήθως προϋπήρχε ένα στένωμα που ονομάζεται > αθηρωματική πλάκα (Εικόνα 1). Το αποτέλεσμα της διακοπής της κυκλοφορίας σε > μια στεφανιαία αρτηρία είναι αδυναμία παροχής οξυγόνου στην περιοχή της > καρδιάς που αιματώνεται από τη συγκεκριμένη αρτηρία. Εάν η διακοπή της > κυκλοφορίας παραταθεί πέραν των 30 λεπτών, τότε αρχίζει η διαδικασία της > νέκρωσης η οποία είναι τόσο πιο εκτεταμένη όσο περισσότερο παρατείνεται ο > χρόνος απόφραξης της αρτηρίας. > Από όλα τα παραπάνω καθίσταται αντιληπτό ότι αποκτά ιδιαίτερη σημασία σε > περιπτώσεις οξέος εμφράγματος η έγκαιρη προσέλευση στο νοσοκομείο. Επομένως, > σε πρώτη φάση είναι ιδιαίτερα σημαντική η ενημέρωση του κοινού σχετικά με > συμπτώματα που συνοδεύουν το οξύ έμφραγμα έτσι ώστε όταν αυτά εκδηλωθούν να > μην υπάρξουν καθυστερήσεις οι οποίες μπορεί να έχουν τραγικές συνέπειες. > Επιγραμματικά, η αιφνίδια εμφάνιση πόνου στο κέντρο του στήθους, είτε σα > σφίξιμο ή κάψιμο που αντανακλά κατά περίπτωση στον τράχηλο και στην κάτω > γνάθο, στη ράχη και στα άνω άκρα, ειδικά όταν συνοδεύεται από ψυχρή εφίδρωση > και ενίοτε από ναυτία, θα πρέπει να θεωρείται ύποπτο και να κινητοποιεί τον > ασθενή στο να ζητήσει άμεσα ιατρική βοήθεια. > Σήμερα με τις μονάδες εντατικής θεραπείας και της σύγχρονες θεραπευτικές > προσεγγίσεις, το έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να αντιμετωπιστεί > αποτελεσματικά. Αφού γίνει η διάγνωση, άμεση προτεραιότητα μετά την > αντιμετώπιση του πόνου είναι η διάνοιξη του αποφραγμένου αγγείου, είτε > φαρμακευτικά με παράγοντες που διαλύουν τον θρόμβο, είτε μηχανικά με > αγγειοπλαστική (το αποκαλούμενο μπαλονάκι), που αποτελεί και τον πιο σύγχρονο > τρόπο αντιμετώπισης. Η αγγειοπλαστική πραγματοποιείται από εξειδικευμένους > καρδιολόγους με τοπική αναισθησία χωρίς να απαιτείται τομή στο δέρμα, παρά > μόνο με παρακέντηση (τρύπημα με βελόνη) κάποιας αρτηρίας είτε στο μηρό είτε > στο χέρι. Μέσω αυτής της ‘οπής’ πραγματοποιείται αρχικά η κλασική > στεφανιογραφία κατά την οποία χορηγείται σκιαγραφική ουσία στα αγγεία της > καρδιάς με ειδικούς καθετήρες και εντοπίζεται το αγγείο το οποίο έχει > αποφραχθεί. Κατόπιν δια μέσου της ίδιας οπής, κατευθύνεται στο συγκεκριμένο > σημείο ένας καθετήρας με μπαλόνι στο άκρο του. Το μπαλόνι διαστέλλεται με > εξωτερικούς χειρισμούς αποκαθιστώντας τη βατότητα του αγγείου και την > αποκατάσταση της ανεμπόδιστης ροής του αίματος. Η επέμβαση τελειώνει με > τοποθέτηση ενός μεταλλικού πλέγματος (το αποκαλούμενο στέντ) το οποίο > εμποδίζει στο μέλλον την εμφάνιση στένωσης στο ίδιο σημείο του αγγείου > (Εικόνα 2). > Παρά τη σημαντική συμβολή των τεχνικών που προαναφέρθηκαν στην επιβίωση των > ασθενών με οξύ έμφραγμα, η πρόληψη χωρίς αμφιβολία αποτελεί την ασφαλέστερη > και αποτελεσματικότερη προσέγγιση για την αποφυγή των καταστροφικών του > συνεπειών. Σήμερα με τη βοήθεια της ιατρικής έρευνας είμαστε σε θέση να > γνωρίζουμε ποιοί είναι οι παράγοντες που ευνοούν την αρτηριοσκλήρυνση, δηλαδή > την διαδικασία που σε βάθος χρόνου οδηγεί στην εμφάνιση στενωμάτων και τελικά > απόφραξη των στεφανιαίων αρτηριών. Έτσι λοιπόν μπορούμε να πούμε με > βεβαιότητα ότι η αποχή από το κάπνισμα, η διατήρηση της χοληστερίνης στα > συνιστώμενα επίπεδα, η σωματική άσκηση που μεταφράζεται σε καθημερινό βάδισμα > για 30-45 λεπτά, ο αποτελεσματικός έλεγχος της αρτηριακής πίεσης και η > παχυσαρκία, η οποία μεταξύ άλλων συνδέεται και εμφάνιση σακχαρώδη διαβήτη, > καθώς και η υγιεινή διατροφή που εξασφαλίζεται από την μεσογειακό τρόπο > διατροφής (άφθονα φρούτα και λαχανικά, ελαιόλαδο, ψάρια, λευκό κρέας και > όσπρια με περιορισμό των ζωικών προϊόντων) αποτελούν κομβικά σημεία στην > πρόληψη των καρδιαγγειακών επεισοδίων. Η διαχείριση του άγχους επίσης είναι > ιδιαίτερα σημαντική, ενώ η κληρονομική επιβάρυνση είναι ένας παράγοντας στον > οποίο ακόμη σήμερα δεν μπορούμε να παρέμβουμε. > Εκτός από τα παραπάνω υγειινοδιαιτικά μέτρα ιδιαίτερα σημαντική είναι η θέση > του προληπτικού καρδιολογικού ελέγχου στο να εντοπιστούν άτομα σε αρχικά > στάδια, πριν ακόμα εμφανιστούν τα συμπτώματα της νόσου (στηθάγχη). Προς αυτή > την κατεύθυνση θα πρέπει να πραγματοποιείται ένας αρχικός καρδιολογικός > έλεγχος περίπου στο 40ο έτος της ηλικίας ή ακόμα νωρίτερα στις περιπτώσεις > που υπάρχει σημαντική κληρονομική επιβάρυνση. Εκτός από το βασικό έλεγχο που > περιλαμβάνει την λήψη ιστορικού, κλινική εξέταση με μέτρηση αρτηριακής > πίεσης, τον εργαστηριακό έλεγχο (με προσδιορισμό μεταξύ άλλων χοληστερίνης > και σακχάρου) και το ηλεκτροκαρδιογράφημα, αποφασίζεται η κατά περίπτωση η > αναγκαιότητα περαιτέρω ελέγχου όπως ηχωκαρδιογράφημα, δοκιμασία κοπώσεως κλπ. > Η συνεχής πρόοδος της Ιατρικής και της Καρδιολογίας ειδικότερα, μας έχει > εφοδιάσει με σημαντικά όπλα για την αποτελεσματική αντιμετώπιση των ασθενών > με οξύ έμφραγμα, έτσι ώστε οι περισσότεροι από αυτούς τους ασθενείς να είναι > σε θέση να έχουν μια φυσιολογικοί ζωή εφόσον αντιμετωπιστούν έγκαιρα. Ωστόσο, > η πραγματική επιτυχία στη μάχη εναντίον του εμφράγματος είναι η πρόληψη του. > Το ρητό ‘κάλλιον του θεραπεύειν το προλαµβάνειν’ που είναι γνωστό από την > εποχή του Ιπποκράτη, φαντάζει περισσότερο επίκαιρο παρά ποτέ. > > ________ > > Orasi mailing list > για την διαγραφή σας από αυτή την λίστα στείλτε email στην διεύθυνση > [email protected] > και στο θέμα γράψτε unsubscribe > > Για να στείλετε ένα μήνυμα και να το διαβάσουν όλοι οι συνδρομητές της λίστας > στείλτε email στην διεύθυνση > [email protected] > > διαβάστε τι συζητά αυτή η λίστα > http://hostvis.net/mailman/listinfo/orasi_hostvis.net > > Για το αρχείο της λίστας > http://www.mail-archive.com/[email protected]/ > παλαιότερο αρχίο (έως 25/06/2011) > http://www.freelists.org/archives/orasi > __________ > NVDA δωρεάν αναγνώστης οθώνης ένα πρόγραμμα ανοιχτού λογισμικού > http://www.nvda-project.org/ > __________ > Για καλή Ελληνική και ξένη μουσική, Θεατρικά έργα από το ελληνικό και > παγκόσμιο ρεπερτόριο επισκεφθείτε το > http://www.isobitis.com > > ______________ ________ Orasi mailing list για την διαγραφή σας από αυτή την λίστα στείλτε email στην διεύθυνση [email protected] και στο θέμα γράψτε unsubscribe Για να στείλετε ένα μήνυμα και να το διαβάσουν όλοι οι συνδρομητές της λίστας στείλτε email στην διεύθυνση [email protected] διαβάστε τι συζητά αυτή η λίστα http://hostvis.net/mailman/listinfo/orasi_hostvis.net Για το αρχείο της λίστας http://www.mail-archive.com/[email protected]/ παλαιότερο αρχίο (έως 25/06/2011) http://www.freelists.org/archives/orasi __________ NVDA δωρεάν αναγνώστης οθώνης ένα πρόγραμμα ανοιχτού λογισμικού http://www.nvda-project.org/ __________ Για καλή Ελληνική και ξένη μουσική, Θεατρικά έργα από το ελληνικό και παγκόσμιο ρεπερτόριο επισκεφθείτε το http://www.isobitis.com ______________
