Paciente com otite cronica direita h� 1 ano de dif�cil controle. Realizado ct de ouvido que mostrou mastoide e ouvido m�dio velado. Realizado timpanotomia com mastoidectomia para diagnostico. O achado cir�rgico mostrou grande quantidade de tecido de granula��o . Material enviado para patologia. O laudo patol�gico - doen�a granulomatosa inespecifica. Realizado pesquisa para doen�a granulomatosa. No rx mostrava infiltrado difuso e inespecifico. Realizado biopsia que confirmou o diagnostico de Granuloma de Wegner. Na ocasi�o tinha muita dor de ouvido d e escarro com sangue. Iniciado meticortem e ciclofosfanmida por 1 ano. Evolui com estabilizacao do quadro Em 25/10/99 retorna com queixa d hipoacusia no od, e epistaxe recorrente e cefaleia fronto maxilar. No exame - fn sem secre��o purulenta com crostas hematicas no septo caudal e mucosa atrofica e com granula��o que entre cmd e septo. Realizado ct que mostrou pansinusite. Realizado atualmente e com o seguinte resultados vhs 69, pANCA e cANCA negativo o que fala contra atividade de doen�a. Retornou o uso do bactrim. Dificuldades - Sinusite de dificil controle clinico . Tem indica��o cirurgica? A epistaxe recorrente n�o mehora com cuidados locais. O que ainda posso fazer? Existe uma droga diferente que posso ter melhor resultado? Poder� ser outra doen�a associado? Devo biopsia no nariz?
