Re: [otorri.] PTOSE PALPEBRAL

[jorge henrique arraes de alencar pierre]

Caros Silvio, Francis e Denise           Realmente o músculo envolvido, o elevador da pálpebra superior e o seu respectivo nervo, o ramo superior do nervo oculomotor, III par, não são da nossa área de atuação. Alias e curiosamente é único músculo da mímica facial que não é inervado pelo "nosso" nervo,  o VI par ou  nervo facial.          O paciente está sendo acompanhado pelo neurologista desde o inicio do quadro. O meu interesse neste caso é familiar: trata-se de um cunhado.            O que me deixou curioso e intrigado foi que o neurologista solicitou a tomografia, que como já relatei foi normal, prescreveu citoneurin e nada mais investigou.  É certo que o paciente já apresenta acentuada melhora da ptose, mas acho que o caso mereceria mais investigação, principalmente em relação a miastenia, que pode apresentar-se apenas com ptose unilateral e que pode inclusive melhorar algumas semanas para retornar mais tarde com mais gravidade, acometendo outros grupos musculares.        Quando ao sinal de Romanã, caracterizado por um edema bipalpebral, unilateral , duro e violáceo,  esqueci de falar que o paciente não apresenta nenhum edema e não há acometimento da pálpebra inferior.       Obrigado a todos e assim que tiver mais informações escreverei.   Jorge Pierre  Crato-CE     -----Mensagem original----- De: Silvio Caldas Neto <[EMAIL PROTECTED]> Para: [EMAIL PROTECTED] <[EMAIL PROTECTED]> Data: Terça-feira, 1 de Fevereiro de 2000 22:39 Assunto: Re: [otorri.] PTOSE PALPEBRAL Jorge,   Se eu estivesse vendo este paciente, encaminharia a um bom neurooftalmologista. Este par craniano não é da nossa esfera.   Abraços,   Silvio Caldas. -----Mensagem original----- De: jorge henrique arraes de alencar pierre <[EMAIL PROTECTED]> Para: [EMAIL PROTECTED] <[EMAIL PROTECTED]> Data: Segunda-feira, 31 de Janeiro de 2000 21:48 Assunto: [otorri.] PTOSE PALPEBRAL     Paciente 41 anos, sexo masculino, foi dormir à noite queixando-se de cefaléia e acordou com ptose palpebral a direita, que no início era discreta e que foi evoluindo progressivamente, tornando-se completa ao final de 3 dias. Paciente normotenso, sem história de diabetes, sem queixas ORL, exame físico normal, excetuando a ptose.     Tomografia de seios da face e crânio-encefálica normal.       Gostaria de ajuda dos colegas quanto ao diagnóstico diferencial.     Jorge Pierre Crato-CE.