Caro Prof. Salaverry,
 
        Permita-me ilustrar seus comentários sobre o bloqueio dos istmos timpânicos com estas fotos, retiradas de um artigo da revista Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol , de outubro de 1999 (1). Os autores propõem, ao final deste trabalho anatômico, o mesmo que há 30 anos já era sua proposta para estes casos de retração atical:  " Clinicamente os dados do presente estudo estão de acordo com a sugestão de combinar qualquer procedimento cirúrgico para otite media secretora com a criação de um novo caminho, independente dos istmos timpânicos, para aeração do ático. Para este propósito bastaria que fosse removida a prega do tensor do tímpano através de aticotomia fronto-lateral". Pelo que pude entender, esta prega do tensor do tímpano nada mais é que a membrana malear anterior . 
 
    Um abraço ,
    Jorge Pierre
   
 
(1) Palva T, Northrop C, Ramsay H - Supratubal recess in neonates and infants. Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol, 50: 99-107, 1999.
 
Legenda das fotos:
istmo1.jpg - Microdissecção anterior, olhando para o recesso supra-tubário. T- tendão do tensor do tímpano, F- prega do tensor do tímpano, N- mesotímpano, Seta Curva- processo cocleariforme.
istmo4.jpg - Mesma peça da foto anterior.Microdissecção superior, visão para o epitímpano anterior. M- martelo, A-ligamento malear anterior, C- nervo corda do tímpano
 

istmo1.JPG

istmo4.JPG

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