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Caro Edgar
Apenas algumas
sugestões. As crianças com S. de Down são propensas a fazer
subluxacao atlantoaxial, portanto devem ser manipuladas com cuidado no
posicionamento para cirurgia, quando se realiza hiperextensao da cabeça.
Alguns autores recomendam realizar um rx cervical ( PA, AP, obliquo e perfil) no
pré-operatório. Outra coisa que deves considerar antes de opera-la
e' tentar estimar se ha apneia obstrutiva do sono. As crianças com S. de
Down são particularmente propensas ( hipotonia muscular aumentando a
colapsabilidade das VAs, obesidade do tipo central, etc...). Sugiro que tentes
definir isso na historia clinica( o que sabemos, as vezes, não ser muito
confiável) ou então, realizar algum estudo do sono. O cor
pulmonale e a insuficiência cardíaca direita são raros,
porem não devem ser menosprezados e a desobstrução
súbita das VAs pela cirurgia pode ser o " gatilho" para a
descompensação.
Boa sorte e
mantenha-nos informado do seguimento.
Jaime Arrarte
Porto Alegre/RS - BRAZIL |
