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Prezado Pierre Jorge
J� mandei meu parecer h� alguns dias mas creio n�o ter
sido recebido por n�o constar na caixa de entrada. Voc� est� com um caso de
paralisia facial imediata ap�s fratura de cr�nio.
Ao que me parece ela tem uma fratura cominutiva na
altura do g�nglio geniculado. Trata-se
de um caso de uma les�o em continuidade do tronco do
facial. Ela vai ficar com sequelas na
fronte onde s� existe fibrila��o e tamb�m
sequelas na hemiface, pois n�o � poss�vel saber
quanto de comprometimento existe dentro do tronco do
facial. Se ela obtar por n�o operar
vai ficar com sequelas. Se for feita uma cirurgia de
descompress�o tamb�m vai ficar com
sequelas. Os cirurgi�es de nervos perif�ricos dizem
que se trata do problema de what to do
when no caso de operar ou n�o e se
positivo when to do what que tipo de cirurgia
descompress�o ou ressec��o ? E at� onde ? Na d�cada de 60 fiz
muitas descompress�es
e os resultados n�o foram bons. Passei a fazer
cirurgias mais radicais e tive os melhores
resultados. � a dificuldade de saber o que fazer
diante de um nervo traumatizado mas com a continuidade preservada. Os melhores
resultados eu passei a obt�-los com ressec��o, no seu
caso fazer uma transatical e ressecar o g�nglio
geniculado inserindo um enxerto.
Quando eu dei meu parecer inicial de bom
progn�stico em AICO 0-20 � um crit�rio que tem sido para mim v�lido em todas as
paralisias quando se parte da premissa que o nervo
est�
�ntegro o que n�o se aplica nas paralisias
traum�ticas imediatas.
Um abra�o do colega M.Salaverry
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