Prezada K�tia,
Embora n�o seja a curva t�pica, o caso por ti exposto pode se dever a
perda auditivo sens�rio-neural de causa auto-imune. Existem, ao meu ver,
duas formas de tu confirmares esse diagn�stico. Podes tanto solicitar um
Western-blot para a "heat shock protein 70 (HSP70), como usar cortic�ide
empiricamente e ver se a audiometria se altera. Steve Rauch, do
Massachusetts Eye and Ear Infirmary de Boston, tem trabalhado h� anos nesse
assunto. Basicamente ele j� conseguiu demonstrar que pacientes com perda
neurossensorial de causa auto-imune demonstram, significativamente mais do
que controles, anticorpos anti-HSP70, que � uma prote�na de 68Kd isolada de
macerado de orelha interna de bovinos. Da mesma forma, j� demonstrou que
pacientes que tem o Western-Blot positivo para esse anticorpo respondem bem
ao cortic�ide, ao contr�rio de pacientes negativos no teste. N�o conhe�o
nenhum centro universit�rio no pa�s onde esse teste seja rotina. No entanto,
se te interessares, posso te enviar por carta o protocolo que deves
preencher e enviar junto com uma amostra de sangue para Boston. O custo do
exame est� em torno de U$200,00, mais o custo da postagem. A segunda op��o
de tratamento de que falei � o uso do cortic�ide emp�rico que, em �ltima
an�lise, seria o tratamento que tu poderias fazer se o teste fosse positivo.
Logo....
O mapeamento gen�tico a que te referes n�o � vi�vel. Primeiro porque a
paciente n�o tem hist�ria familiar de surdez. Segundo, porque existem
somente 16 genes com muta��es respons�veis por surdez at� o momento.
Estipula-se que sejam aproximadamente 100 os genes para surdez na esp�cie
humana. Comercialmente, n�o mais do que 2 desses testes est�o dispon�veis.
Em centros universit�rios, ao contr�rio, muitos deles podem ser realizados.
Por�m, volto a te dizer que me parece n�o valer a pena te empenhares nisso,
n�o h� hist�ria familiar. Se quiseres te aprofundar na surdez de origem
gen�tica, escrevi na RBORL de 1999 uma revis�o sobre surdez heredit�ria que
pode te servir de ponto de partida. Quanto aos trabalhos de Steve Rauch,
conhe�o pelo menos os dois a seguir:
1) Moscicki RA, et al. Serum antibody to inner ear proteins in patients with
progressive hearing loss. Correlation with disease activity and response to
corticosteroid treatment. JAMA 1994; 272 (8): 611-6.
2)Rauch SD. Ann N Y Acad Sci 1997; 830: 203-10.
Esperando ter sido �til, vou me despedindo por aqui. Sauda��es.
Jos� Faibes Lubianca Neto
Prof. Assistente ORL da FFFCMPA
Servi�o ORL da Santa Casa de Porto Alegre
