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Prezado Cabral,
A disfonia espástica, mais comumente chamada de
disfonia espasmódica, ou, no Brasil, de Distonia laríngea tem como
tratamento standart a injeção de toxina botulínica nos
grupos musculares afetados.
Em sua maioria (85-90%), a disfonia espasmódica
é do tipo adutora, quando a injeção deve ser realizada no
músculo tireo-aritenóide. Existe controvérsia da dosagem.
Minha conduta é 2,5 U em ambos TAs. Alguns autores utilizam doses
maiores, unilateralmente. Os efeitos colaterais são soprosidade
persistente, engasgos e aspiração. Os sintomas retornam
tipicamente entre 3 e 6 meses, devendo nova injeção ser
realizada.
A injeção é realizada,
transcutânea, sob guia de eletromiografia ou endoscópica
(consultório).
Para os casos de abdutora, injeta-se no
crico-aritenóideo posterior - tecnicamente mais
difícil.
A toxina botulínica tem como nome comercial - BOTOX - e
é comercializado pela Allergan. O problema é o custo - cerca de
400 reais um frasco com 100 unidades.
O tratamento fonoterápico não apresenta
resultados satisfatórios e o tratamento cirúrgico - avulsão
de nervo recorrente ou miectomia do TA são
opções.
Espero ter ajudado,
Um abraço,
Geraldo D. Sant'Anna
Geraldo Druck Sant'Anna, MD
Disciplina de Otorrinolaringologia - FFFCMPA / Santa Casa Porto Alegre, RS BRASIL Voice/Fax: +55 51 222-6365 [EMAIL PROTECTED]
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