Caro Luciano,
Como o colega prof. Lubianca muito sensatamente demonstrou, h� uma
dificuldade em correlacionar queixas cl�nicas ao exame de Rinomanometria e
Rinometria Ac�stica, e acho que isso se deve exatamente ao fato de n�o
existirem valores "normais" para nariz. Apesar da necessidade em estabelecer
uma avalia��o objetiva, a respira��o nasal � muito mais complexa do que um dado
num�rico, com percep��o de fluxo atrav�s de receptores, a temperatura do ar
inspirado regulando fun��o e sensa��o, al�m da grande subjetividade na
auto-avalia��o de cada paciente. O valor encontrado seria semelhante a uma
audiometria onde somente a curva de limiar auditivo n�o avaliaria discrimina��o
ou altera��es como zumbido.
Mas apesar disso podemos dizer que a Rinomanometria tradicional ( ativa
anterior ) s� n�o adquiriu maior aceita��o nos consult�rios pelas dificuldades
t�cnicas do m�todo. Relativamente invasivo e necessitando cuidados para n�o
causar artefatos, o exame � um pouco trabalhoso para uma informa��o de
resist�ncia nasal que como vimos talvez n�o modifique nossa conduta. Al�m disso
tenho a oportunidade em trabalhar com Rinometria Ac�stica e sinto mesmo falta
em correlacionar este achado anat�mico da cavidade nasal com uma medida mais
funcional da resist�ncia.
Trabalhando em pacientes com apn�ia do sono tive oportunidade em
iniciar uma pesquisa de instrumenta��o biom�dica na UERJ aqui no Rio de
Janeiro. Estamos desenvolvendo um equipamento para avalia��o n�o invasiva de
imped�ncia (leia-se resist�ncia) do sistema respirat�rio, e exatamente agora
estamos na fase de estabelecer os valores normais de resist�ncia nasal. O
princ�pio � semelhante ao da Rinomanometria, inferindo os resultados da press�o
e fluxo do sistema. Vou apresentar os resultados no nosso Congresso da
Sociedade de Otorrinlaringologia do Rio de Janeiro - de 17 a 19 / agosto - e
aproveito para convidar os colegas da lista para fazerem um passeio ao Rio e
participarem do evento, presidido pelo Dr. Fernando Portinho e com convidados
da maior express�o nacional participando.
Sendo a t�cnica simplificada da maneira como propomos - o exame dura
literalmente 2 minutos -, acho que podemos associ�-lo aos demais m�todos e
facilitar nosso diagn�stico. Estamos inclusive fazendo ensaios cl�nicos em
crian�as na detec��o de aden�ide, pois como Dr.Lubianca citou a Rinometria
Ac�stica perde sua sensibilidade nos 2/3 posteriores do nariz.
Te aguardo em nosso congresso, um abra�o. Lucas Lemes
Jos� Lubianca wrote:
> Prezado Luciano,
>
> H� 6 anos tive experi�ncia de trabalhar com rinomanometria ativa
> anterior, m�todo completamente diferente da rinometria ac�stica (acho que
> confundiste). A rinomanometria � a "espirometria do nariz", pois � um exame
> que mede fun��o. Fornece valores de fluxo e press�o, de onde tu retiras
> atrav�s de f�rmulas simples a condut�ncia e a resist�ncia. Hoje em dia os
> aparelhos computadorizados j� te d�o esse resultado direto.
> J� o aparelho "da moda", o rin�metro ac�stico, � um exame est�tico, que
> n�o mede e nem se prop�e a medir fun��o. Fornece a �rea seccional da fossa
> nasal examinada, principalmente do ter�o anterior do nariz, perdendo muito
> sua sensibilidade para avaliar os 2/3 posteriores da fossa nasal.
> A tua pergunta � pertinente, no que se refere aos padr�es de
> normalidade, pois foi justamente o motivo que me fez desistir de usar tais
> testes na cl�nica di�ria. Esses valores n�o existem! N�o h�, pelo menos que
> eu conhe�a, estudo de base populacional que aplique tais testes em pessoas
> normais para obter tais informa��es. Acho, inclusive, que n�o � sem
> prop�sito tal desconhecimento. Toda vez, ou pelo menos na maioria dos
> artigos, que se tenta correlacionar o valor objetivo obtido e o sintoma
> obstru��o nasal, os �ndices de correla��o s�o baixos.
> Ent�o, meu amigo, a aplica��o dos dois testes citados acima deveria ser
> s� na pesquisa. O que eles te fornecem, principalmente a rinometria
> ac�stica, tu tens condi��o de ver atrav�s da simples rinoscopia anterior.
> Esperando ter sido �til, despe�o-me te enviando um cordial abra�o,
>
> Prof. Dr. Jos� Faibes Lubianca Neto
> Disciplina de ORL da FFFCMPA
> Santa Casa de Porto Alegre
>
> ----- Original Message -----
> From: lucianofahel <[EMAIL PROTECTED]>
> To: grupo USP <[EMAIL PROTECTED]>
> Sent: Sunday, July 02, 2000 9:39 AM
> Subject: [otorri.] RINOMANOMETRIA
>
> > CAROS COLEGAS,
> >
> > ESTOU NECESSITANDO DE INFORMA��ES A RESPEITO DOS PADR�ES
> > DE NORMALIDADE DA RINOMANOMETRIA AC�STICA (APARELHO DA
> > ECCOVISION).
> >
> > ATENSIOSAMENTE,
> >
> >
> >
> > LUCIANO FAHEL - BA
> >
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