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From: Carlos Abreu Lima
Sent: Tuesday, July 11, 2000 2:11 AM
Subject: En: [otorri.] insuf velopalatina Cl�udia:
Uma outra possibilidade �, com telesc�pio tipo
Hopkins de 30� (para melhor visualiza��o do orif�cio faringico da trompa) e com
uma pin�a tipo cortante (eu uso da Richards), acompanhado por um
aspirador-cauterizador, vc remover a aden�ide da coana por vis�o direta, talvez
mais facilmente do que com o espelho lar�ngeo. J� tive oportunidade de fazer
alguns casos assim, n�o com insuficiencia velopalatina, mas me parece uma forma
mais tranquila para encaminhar o problema. A �nica dificuldade inicial me parece
o controle do endosc�pio e o sangramento que suja um pouco a lente durante o
procedimento, mas com um pouco de pr�tica certamente vc conseguir� muito
bem.
Carlos de Abreu Lima
SEPTO - RJ
----- Original Message -----
From: Dani &
Mau
Sent: Monday, July 10, 2000 1:35 AM
Subject: Re: [otorri.] insuf velopalatina Neste caso uma adenoidectomia parcial cuidadosa
(usando o caut�rio acoplado ao aspirador) seria o indicado. Desta maneira
remove-se somente a por��o da aden�ide que est� obstru�ndo as coanas. A por��o
inferior fica intacta para evitar insufici�ncia velopalatina. A melhor maneira
de fazer isto � usar o espelho lar�ngeo para visualizar a nasofaringe/coanas
durante o procedimento. Esta t�cnica com visualiza��o indireta � a mais
utilizada aqui nos EUA para adenoidectomia. Sugeriria tamb�m o uso de tubos de
ventila��o de "m�dia/longa dura��o" (Duravent, Paparella) j� que h� �vula b�fida
e, portanto, maior chance de haver recorr�ncia da OME. Avalia��o fonoaudiol�gica
e gen�tica tamb�m seriam recomendadas.
Daniela Carvalho
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