[otorri.] =?iso-8859-1?Q?Re:_=5Botorri.=5D_Re:_=5Botorri.=5D_Anestesia_t=F3pica?==?iso-8859-1?Q?_em_miringotomia?=

[Jose Geraldo Pavan]

Caro Vicente,     Uso o col�rio oft�lmico anest�sico da Allergan Frumtost ( tetraca�na c/ fenilefrina ) � venda nas farm�cias.     Acho que o segredo n�o � o anest�sico e sim a quantidade ( a m�nima poss�vel para se evitar vertigens - ototoxicidade do anest�sico ) e a t�cnica. Inicialmente dou uma debridada c/ microponta na parte externa da membrana timp�nica, que � indolor e em seguida pingo uma gota do anest�sico citado por cima. O local na membrana depende de cada paciente, mas se poss�vel prefiro anterior ( 3h ) Aguardo 1 minuto e posso abrir a membrana sem medo, pois o procedimento fica indolor. Pavan ----- Original Message ----- From: Jorge Henrique Arrais de Alencar Pierre To: [EMAIL PROTECTED] Sent: Monday, August 07, 2000 9:13 PM Subject: [otorri.] Re: [otorri.] Anestesia t�pica em miringotomia     Caro Vicente,       A f�rmula original do l�quido de Bonain inclui a coca�na, que por dificuldade de obten��o (??) foi posteriormente foi substitu�da pela neotutoca�na.     Atualmente usa-se tamb�m o EMLA, um creme � base de lidoca�na e priloca�na, que � colocado sobre o t�mpano 30 minutos antes do procedimento e removido imediatamente antes da miringotomia. Um estudo foi realizado com 50 pacientes submetidos a miringotomia bilateral, usando em um ouvido  o l�quido de Bonain (com coca�na) e no outro o EMLA (1). Os pacientes responderam a um question�rio onde deveriam marcar as op��es: nenhuma dor, dor muito suave, dor suave, dor moderada ou dor severa. Do lado em que foi usado o l�quido de Bonain todos os pacientes responderam que n�o houve dor ou esta foi muito suave, Do lado em que foi usado o EMLA, 15 dos 50 pacientes referiram dor de suave a moderada. Portanto, o liquido de Bonain (com coca�na) teve um efeito anest�sico melhor....           Eu particularmente n�o tenho experi�ncia com nenhum dos dois produtos e prefiro a lidoca�na/epinefrina, uma �nica picada no quadrante p�stero-superior em pacientes maiores e nas crian�as anestesia geral. Nunca tive necessidade de fazer miringotomia em lactentes (talvez por n�o trabalhar em servi�os de urg�ncia...)     (1) Jyvakorpi M - A comparison of topical Emla cream with Bonain's solution for anesthesia of the tympanic membrane during tympanocentesis.Eur Arch Otorhinolaryngol; 253(4-5):234-6, 1996       Sauda��es, Jorge Pierre, Crato-CE.     ----- Original Message ----- From: AAA To: [EMAIL PROTECTED] Sent: Sunday, August 06, 2000 9:36 PM Subject: [otorri.] Anestesia t�pica em miringotomia Ao Grupo,   Gostaria de saber sobre anestesia t�pica em miringotomia em diversas faixas et�rias, inclusive em lactentes. Antigamente utlizava-se o L�quido de Bonain que era uma mistura de mentol, �cido f�nico e neotutoca�na em partes iguais. Qual a conduta atual ?   Grato,   Vicente Carvalho