[otorri.] =?iso-8859-1?Q?RE:_=5Botorri.=5D_Linfangioma_=28HIGROMA_C=CDSTICO=29?=

[Daniela Carvalho]

Caro Marcelo,   Parece mesmo que o caso com o qual voc� est� lidando seja um linfangioma (n�o se usa mais o termo higroma c�stico, que era usado para os linfangiomas macroc�sticos) principalmente se esta crian�a tiver a massa presente desde o nascimento. Para melhor determinar o diagn�stico e o tratamento desta crian�a uma tomografia computadorizada ou uma resson�ncia magn�tica (que � o gold standard para les�es vasculares) seriam indicados. Ambos devem ser feitos com contraste para fazer o diagn�stico diferencial com linfo-hemangiomas. A import�ncia destes exames est� em diferenciar o linfangioma entre microc�stico e macroc�stico, que t�m tratamentos diferentes. O microc�stico � altamente recidivante, e o �nico tratamento atualmente � cir�rgico. J� o macroc�stico tem outras op��es de tratamento, como o OK-432, que � um liofilizado de Streptococcus pyogenes tratado com penicilina. Ele � produzido no Jap�o mas � enviado para todo o mundo, �s vezes at� de gra�a (durante a resid�ncia usamos o OK-432 na UNICAMP de gra�a, enviado pelo Dr. Ogita). Ele causa uma rea��o inflamat�ria e uma resposta imune dentro e ao redor do linfangioma, causando vazamento do seu conte�do e fibrose. Normalmente s�o realizadas 4 inje��es (dentro dos cistos), uma a cada 6 semanas. Aqui nos EUA o OK-432 � parte de um protocolo do FDA, e n�s temos j� umas 12 crian�as aqui em San Diego que tiveram uma resposta incr�vel. Mesmo que a droga n�o aja (� eficaz em ~85% dos casos) voc� pode recorrer � cirurgia depois. O site do Dr. Ogita �:   http://www.asahi-net.or.jp/~VF6S-OGT/   Se voc� quiser mais informa��es sobre o protocolo que usamos, estou � disposi��o.   Um abra�o,   Daniela Carvalho