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Mensagem enviada por "Tanit Ganz Sanchez" <[EMAIL PROTECTED]>
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Oi Paulo:
O zumbido puls�til tem uma grande variedade de diagn�sticos diferenciais. A
causa mais conhecida � o tumor gl�mico (timp�nico ou jugular), que costuma
dar altera��o j� na otoscopia. O mais dif�cil � quando a otoscopia � normal,
pois nessa situa��o � necessa�ria a investiga��o de altera��es arteriais ou
venosas. Os de origem arterial s�o:
Anomalia carot�dea / subcl�via
Aneurisma (Intra ou extracraniano)
Dissec��o ACE/ACI intrapetrosa
Art�ria aberrante na estria vascular
Murm�rio a�rtico
Malforma��o A-V (IC/EC)
Persist�ncia a. estapediana
F�stulas A-V (IC/EC)
Displasia fibromuscular AC
AC intratimp�nica ect�pica
Compress�o vascular VIII
Aumento DC (anemia, tireotoxicose, gesta��o, D. Paget)
E os de origem venosa s�o:
Bulbo Jugular alto ou deiscente deiscente
Megabulbo Jugular; Divert�culo Jugular
Hum Venoso
Hipertens�o intracraniana benigna
Normalmente, quando a otoscopia � normal, solicitamos: HMG, horm�nios
tireoideanos, CT (principalmente para ver o bulbo da jugular) e, quando
normal, vamos para a angiorresson�ncia.
Tanit
-----Mensagem Original-----
De: "F�BIO LORENZETTI" <[EMAIL PROTECTED]>
Para: <[EMAIL PROTECTED]>
Enviada em: segunda-feira, 7 de maio de 2001 22:18
Assunto: Re: [otorri.] zumbido_puls�til
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Mensagem enviada por =?iso-8859-1?q?F=C1BIO=20LORENZETTI?=
<[EMAIL PROTECTED]>
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...
Acredito que pelo menos dois diagn�sticos devem ser
pesquisados (dentre outros):
a) Gl�mus: iniciar investiga��o procurando altera��es
na otoscopia, audiometria e exames de imagem
(CT,RNM),...
b) Mioclonia de palato: especialmente se o zumbido for
puls�til tipo "clicks". O diagn�stico pode ser feito
eventualmente at� na oroscopia e o tratamento com
inje��o de toxina botul�nica traz bons resultados.
Outro detalhe que pode ajudar � observar se a
frequ�ncia da pulsa��o do zumbido coincide com a
frequ�ncia card�aca, o que fala a favor de uma
etiologia vascular.
Espero ter ajudado um pouco...
Um abra�o,
F�bio T.M. Lorenzetti
Residente ORL- HCFMUSP
--- Paulo Borela <[EMAIL PROTECTED]> escreveu: >
Aos amigos do grupo
> Gostaria de saber sobre outros poss�veis
> diagn�sticos de zumbido puls�til quando descarta-se
> altera��es nas Car�tidas. E quais exames devem ser
> solicitados.
> Obrigado
> Paulo Borela
>
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