Re: [otorri.] caso clinico

[milton arai]

Oi Ricardo. Primeiramente muito obrigada em responder. Continuo com algumas d�vidas. Como voc� investiga as doen�as autoimunes? Quais exames a pedir? Voc� inicia tratamento com corticoterapia ou imunossupressores? e quando? Quanto a antecedentes familiares a paciente n�o sabe responder. Existiria alguma patologia que levasse ou sugerisse sinais de otomastoidite nos exames de imagem, mesmo sem sintomatologia cl�nica?                aguardando sua resposta,                                                                   atenciosamente                                                                                                                     Lilian Konno Ishida                                                                                                                     (Ex- residente 90/91- fui dupla da Signe)       ----- Original Message ----- From: Prof. Dr. Ricardo Ferreira Bento To: [EMAIL PROTECTED] Sent: Tuesday, June 12, 2001 11:40 AM Subject: Re: [otorri.] caso clinico Prezada Lilian,   Desculpe pela demora na resposta. Este caso entra no Diagn�stico diferencial de surdez progressiva. Tem que ir eliminando etiologias. Voce deve pesquisar doen�a autoimune e surdez gen�tica.   atenciosamente,   Ricardo Bento -----Mensagem Original----- De: milton arai Para: [EMAIL PROTECTED] Enviada em: Quarta-feira, 30 de Maio de 2001 20:23 Assunto: [otorri.] caso clinico Paciente fem, 46 anos, chegou ao consult�rio com queixa de vertigem, zumbido e perda auditiva progressiva h� 8 anos. Relaciona vertigem � ansiedade, estando em tratamento para S�ndrome do P�nico. Diab�tica h� 3 anos. Refere que j� foi intensamente investigada, mas n�o chegaram ao seu diagn�stico. N�o tem hist�ria de otorr�ia, otoscopia normal.Trouxe-me os exames:   AUDIO                          250        500        1000        2000        4000        6000        8000  89 od a�rea        45         45            20            10            10            40            45             �ssea                    25            20            10            10      oe    a/o          20        20            15             20            20            20            10   97  od a�rea        70        65            65              55            35            30            55           �ssea                   55            65              55            35            35       oe    a/o        25        25            15               10            15            20            15   98  od  a/o          75        70            65                60            35            55            75      oe  normal   99  od a�rea       60         60            65                35            10            30            45   2001 od a�rea    60         70            65                60            30            35            55     OTN   89 e 97: normal 98 e 99: S�ndrome vestibular perif�rica deficit�ria direita   BERA 89: normal   CT 97: sinais de otite m�dia cr�nica � direita. CAI , canais semicirc. e c�clea normais   RNM 98:otomastoidite cr�nica � direita, sem evid�ncias de processo expansivo ao VIII par   Doppler car�tidas/vertebrais 98 e 99: normais   Ecog 99:exame n�o sugestivo de hidropsia endolinf�tica � direita     Inicialmente pensei em otosclerose coclear... Meniere... mas n�o sei como interpretar a otomastoidite cr�nica nos exames de imagem, Ecog normal. Estou tratando com Rivotril, orienta��es sobre vertigem e zumbido. A paciente retornou com melhora importante da sintomatologia. Aguardo outras opini�es. Obrigada.                                                                                                         Lilian