[otorri.] =?iso-8859-1?Q?Re:_=5Botorri.=5D_SURDEZ_S=DABITA?=

[Aurelio Pereira de Medeiros]

Caro colega, pela descri��o do quadro possivelmente se tratou de uma f�stula. E, neste caso estaria indicado Timpano Exploradora no 1� dia da Surdez. Segue abaixo esquema da USP - Prof. Dr. Ricardo F. Bento . P.S. : Prof. Ricardo corrija-me caso tenha mudado alguma conduta do protocolo.   CONDUTA NA SURDEZ S�BITA : a] Internar o paciente at� 10 dias de hist�ria. [ REPOUSO ] b] A prescri��o inicial �: 1- Dextran 40 - 500 ml EV gota a gota 12/12hs (se o pac. for melhorando, manter at� estabilizar a �udio; caso contr�rio, mantemos no m�ximo 3 dias se n�o houver melhora) 2- Nicopaverina AP - 1cp VO 12/12hs ap�s a alta e manter por 6 meses 3- Arovit 50000 UI - 1cp VO �s refei��es,manter por 2 meses. 4- Decadron - 4mg VO 12/12hs (ap�s 4dias, diminu�mos para 4mg por dia e depois retiramos) 5- Acyclovir 10mg/Kg lento [ 1 h ] de 8/8 horas, mas somente quando a hist�ria tem at� 5 dias. NOTA = ZOVIRAX IV :  1 frs = 250 mg +  100 ml S.G. ou  S.F.                 400 a  800 mg    4/4 horas c] FAZER RM (se poss�vel durante a pr�pria interna��o), n�o s� para ver a possibilidade de schwannoma do ac�stico, mas tamb�m porque esse exame nos mostra a possibilidade de hemorragias endococleares,  neurites e outros fatores que podem estar associados a mau progn�stico da surdez  s�bita. Sinal de f�stula = aqueduto alargado OUTROS = RX COLUNA CERVICAL /  CT d] Exames laboratoriais: - curva glic�mica e insulin�mica, provas reumatol�gicas,  sorologia para doen�a de Lyme (assim como nos casos de paralisia facial).  e]  Audiometria tonal repetir  cada 2 a 3 dias, at� a estabiliza��o da hipoacusia.  f]   BERA nos casos de surdez bilateral g] Ap�s a alta hospitalar (tratamento da fase aguda), todos os casos s�o acompanhados por 1 ano, retirando-se as medica��es aos poucos h] Os pacientes que n�o melhoram da audi��o ou que melhoram parcialmente, mas continuam com zumbido com repercuss�o na vida di�ria, s�o encaminhados para tratamento espec�fico do zumbido   PROGN�STICO: 1/3 recupera��o espont�nea   -  1/3 perdem entre 40 a 80dB  -  1/3  perdem  totalmente NOTA:  A recupera��o espont�nea ocorre quando a surdez n�o se associa com vertigem intensa                e se n�o � total  de entrada . VERTIGEM =  melhora ap�s 1 semana SINTOMAS VESTIBULARES =  todos melhoram dentro de 6 semanas  ETIOLOGIA : VIRAL / BACTERIANA / AUTOIMUNE / ALERGICA / VASCULARES [ hemorragia, espasmos, tromboses ] / NEO [ neurinomas ; meningiomas ; astrocitomas ; metastases ] / ESCLEROSE M�LTIPLA / TRAUMAS / OTOT�XICOS / FISTULAS PERILINF�TICAS   Cordialmente, Aur�lio.