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Caro Maur�cio,
Este caso ilustra bem como o colega neurologista indicou mal o
tratamento para este paciente.
Infelizmente alguns colegas n�o acompanham a literatura
internacional sobre o assunto, ou por n�o operarem neurinoma preferem encaminhar
para tratamentos alternativos n�o cir�rgico.
A radiocirurgia est� indicada para TUMORES GRANDES - grau III
- maior que 3 cm. no maior diametro, em pacientes idosos ou com problemas
cl�nicos graves.
Este caso relatado � justamente o contr�rio disso.
O maior problema � que o tratamento n�o erradica o tumor e
agora dificulta sobremaneira a cirurgia pela rea��o cicatricial que provoca no
s�tio da opera��o, alem disso h� alta provabilidade de aumentar as complica��es
como paralisia facial e anacusia, durante a cirurgia e com a radiocirurgia em
tumores pequenos.
abra�os
Ricardo Bento
----- Original Message -----
Sent: Sunday, September 16, 2001 8:44
PM
Subject: [otorri.]
RadiocirurgiaXNeurinoma do acustico
H� um ano
diagnostiquei Neurinoma do Ac�stico num j�vem de 26anos, que apresentava �
Resson�ncia Magn�tica: Processo expansivo extra axial bem delimitado, com
sinal intermedi�rio nas imagens em T1 e T2, intensamente captante de
contraste, medindo cerca de 14mm no seu maior eixo, localizado na cisterna do
�ngulo ponto-cerebelar esquerdo, na proje��o do feixe nervoso
facial-vestibulococlear, estendendo-se ao conduto auditivo interno
ipsilateral, promovendo alargamento do mesmo.
O
paciente por orienta��o do conv�nio procurou um Neurologista que o encaminhou
ao Servi�o de Radioterapia e Radiocirurgia Estereot�xia da Real e Benem�rita
Sociedade Potuguesa de Benefic�ncia do Hospital S�o Joaquim S�o Paulo, onde
foi submetido a tratamento de Radioterapia Estereot�xica em 29/08/2000,
recebeu a dose de 1300cGy na isodose de 80% e uso de Corticoster�ide segundo o
paciente.
No dia 14/02/2001 realizada outra Resson�ncia no mesmo
servi�o da anterior com o resultado: Estudo de controle evolutivo, sem
modifica��es apreci�veis em rela��o ao exame anterior.
Gostaria de saber a experi�ncia dos colegas com rela��o a
este tratamento, resultado e se h� um interc�mbio em S�o Paulo com os
Neurologistas sobre qual paciente deve ir para radioterapia?
Aguardo informa��es, obrigado.
Mauricio
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