[otorri.] =?iso-8859-1?Q?Re:_=5Botorri.=5D_Pulso_Auricular_P=F3s-operat=F3rio!?=

[fmattioli]

Caro Jos� Cabral,       Esta paciente pode ser portadora de mioclonia do ouvido m�dio, uma condi��o rara. O diagn�stico � sugerido pela hist�ria de click ou zumbido sincr�nicos com batimentos card�acos, mudan�a de posi��o da cabe�a com exames de imagem normais. Esta paciente poderia ser submetida a timpanotomia exploradora com sec��o do tend�o do tensor do t�mpano e tend�o do estap�dio se nenhuma malforma��o for achada, justificando tal sintoma. Voc� visualizou t�mpano puls�til? Se positivo, na pr�pria indu��o ap�s curariza��o o t�mpano pararia de pulsar. Se desaparecer o sintoma no p�s op, confirma o diagn�stico de mioclonia do ouvido m�dio.     Vai ai algumas refer�ncias: Continuous, high-frequency objective tinnitus caused by middle ear myoclonus Ear Nose Throat J; 77(10):814-8, 1998 Oct., sendo o autores Dr. Ricardo Bento, entre outros.   Management of middle ear myoclonus J Laryngol Otol; 108(5):380-2, 1994 May.                               Um abra�o                                             Fernando Mattioli                                     Hosp. Servidor Estadual S�o Paulo     Management of middle ear myoclonus   ----- Original Message ----- From: Jos� Cabral To: Lista ORL Sent: Monday, September 10, 2001 10:36 PM Subject: [otorri.] Pulso Auricular P�s-operat�rio! Ao Grupo de Discuss�o.     Na semana passada receb� uma paciente encaminhada por um colega com uma hist�ria curiosa. Ha cerca de 2 anos um outro colega submeteu a paciente a uma amigdalectomia + turbinectomia parcial de rotina. Acontece que, logo ap�s a cirurgia, a paciente come�ou a apresentar sensa��o de pulso sincronico com os batimentos card�acos que persiste at� hoje e que piora com mudan�as de posi��o da cabe�a.     O colega solicitou todos os exames vasculogr�ficos e tomogr�ficos cervicais e cranianos e n�o encontrou nenhuma altera��o que justificasse tal sintoma. Realizamos todos os exames incluindo rino e laringofibroscopia sendo totalmente normais. Audiometria, imped�ncio normais, inclusive com agulha do imped�ncio im�vel na pesquisa de glomus. Rx de ap�fises estil�ides = normal.     Bom, estou com o caso para avalia��o e n�o vejo luz no fim do t�nel. Se algum colega puder nos ajudar, ficaremos gratos!     Um abra�o para todos.   ******************************                 Jos� Cabral [EMAIL PROTECTED]