Caro José Cabral,
Esta paciente pode ser
portadora de mioclonia do ouvido médio, uma condição
rara. O diagnóstico é sugerido pela história de click
ou zumbido sincrônicos com batimentos cardíacos, mudança
de posição da cabeça com exames de imagem normais. Esta
paciente poderia ser submetida a timpanotomia exploradora com
secção do tendão do tensor do tímpano e
tendão do estapédio se nenhuma malformação for
achada, justificando tal sintoma. Você visualizou tímpano
pulsátil? Se positivo, na própria indução
após curarização o tímpano pararia de pulsar. Se
desaparecer o sintoma no pós op, confirma o diagnóstico de
mioclonia do ouvido médio.
Vai ai algumas
referências:
Continuous, high-frequency objective tinnitus
caused by middle ear myoclonus
Ear Nose Throat J; 77(10):814-8, 1998 Oct.,
sendo o autores Dr. Ricardo Bento, entre outros.
Management of middle ear myoclonus
J Laryngol Otol; 108(5):380-2, 1994
May.
Um abraço
Fernando Mattioli
Hosp. Servidor
Estadual São Paulo
Management of middle ear myoclonus
----- Original Message -----
Sent: Monday, September 10, 2001
10:36 PM
Subject: [otorri.] Pulso Auricular
Pós-operatório!
Ao Grupo de Discussão.
Na semana passada recebí uma
paciente encaminhada por um colega com uma história curiosa. Ha
cerca de 2 anos um outro colega submeteu a paciente a uma amigdalectomia
+ turbinectomia parcial de rotina. Acontece que, logo após a
cirurgia, a paciente começou a apresentar sensação
de pulso sincronico com os batimentos cardíacos que persiste
até hoje e que piora com mudanças de posição
da cabeça.
O colega solicitou todos os exames
vasculográficos e tomográficos cervicais e cranianos e
não encontrou nenhuma alteração que justificasse
tal sintoma. Realizamos todos os exames incluindo rino e
laringofibroscopia sendo totalmente normais. Audiometria,
impedâncio normais, inclusive com agulha do impedâncio
imóvel na pesquisa de glomus. Rx de apófises
estilóides = normal.
Bom, estou com o caso para
avaliação e não vejo luz no fim do túnel. Se
algum colega puder nos ajudar, ficaremos gratos!
Um abraço para
todos.
