O δείκτης πολιτισμού μιας χώρας φαίνεται από τον τρόπο που συμπεριφέρεται στα άτομα με αναπηρία (μέρος 2ο)
Έκθεση για την κατάσταση των αναπήρων και την πολιτική για την αναπηρία στην Ελλάδα - Οι επιπτώσεις του μνημονίου και της λιτότητας». Κωνσταντίνα Κούνεβα: Ευρωβουλευτής ΣΥΡΙΖΑ. Συντάκτης Έκθεσης: Ρουκάϊ Ανέστης. Επιστημονικός Συνεργάτης (μέρος 2ο). 9. Τα ΕΙΔΙΚΑ Προβλήματα των ΑμεΑ ανά ομάδες Σε αυτό το μέρος της αναφοράς μας θα καταγράψουμε τα ειδικά προβλήματα που αντιμετωπίζουν συγκεκριμένες ομάδες ατόμων με αναπηρία. Επιπλέον θα παρουσιάσουμε τα αιτήματα τους. . Ειδική Αγωγή . Αιμορροφιλικοί . Οροθετικοί . Θαλασσαιμία και Μεσογειακή Αναιμία . Ηπατομοσχευμένοι . Σακχαρώδης Διαβήτης . Καρκινοπαθείς . Σκλήρυνση κατά Πλάκας . Τυφλοί . Συγγενείς Καρδιοπάθειες . Ψυχικές Διαταραχές . Νεφροπαθείς . Παραπληγικοί . Λυσοσωμικά Νοσήματα . Ειδική αγωγή Προβλήματα Ειδικά Σχολεία χωρίς Προσωπικό Σύμφωνα με την ΠΟΣΕΕΠΕΑ (Πανελλήνια Ομοσπονδία Συλλόγων Ειδικού Εκπαιδευτικού Προσωπικού Ειδικής Αγωγής) από τα 2618 λειτουργικά κενά που περιλαμβάνουν όλες τις ειδικότητες (λογοθεραπευτές, ψυχολόγοι, φυσικοθεραπευτές, εργοθεραπευτές κ.α) θα γίνουν μόλις 245 προσλήψεις. Ενιαίος Κανονισμός Παροχών Υγείας Άρθρο 17 - Ειδική Αγωγή . Μειώνεται ο αριθμός από 20 σε 15 ανά είδος το μήνα των συνεδριών λογοθεραπείας - εργοθεραπείας - ειδικής διαπαιδαγώγησης που χρειάζονται παιδιά μέχρι 18 ετών με σοβαρά αμιγή νοητικά, ψυχιατρικά και ψυχολογικά προβλήματα και σε παιδιά με Διάχυτη Αναπτυξιακή Διαταραχή-Αυτισμό. Το μέγιστο συνολικά αποδιδόμενο ποσό για τις παραπάνω περιπτώσεις μειώνεται από τα 500ευρώ στα 440ευρώ το μήνα. . Μειώνεται επίσης για τα παιδιά έως 18 ετών που εμφανίζουν διαταραχή ελλειμματικής προσοχής, υπερκινητικότητα (ΔΕΠΥ), διαταραχές της άρθρωσης, βαρηκοΐα, τραυλισμό ο αριθμός των συνεδριών λογοθεραπείας - εργοθεραπείας - ειδικής διαπαιδαγώγησης από 20 σε 15 ανά είδος το μήνα, ενώ το μέγιστο συνολικά αποδιδόμενο ποσό μειώνεται από τα 300 ευρώ στα 250 ευρώ το μήνα. Μειώνεται το ποσό από 20ευρώ σε 15ευρώ που αποζημιώνεται για φυσικοθεραπείες σε παιδιά έως 18 ετών με αμιγή περιστατικά κινητικών προβλημάτων. . Μειώνεται το συνολικό αποδιδόμενο ποσό από τα 700ευρώ στα 590 ευρώ το μήνα για θεραπείες σε παιδιά έως 18 ετών με μικτά περιστατικά κινητικών και νοητικών καθώς και νευρολογικών προβλημάτων (εγκεφαλική παράλυση, σπαστική τετραπληγία, παραπληγία). . Αιμορροφιλικοί Αριθμός Αιμορροφιλία (παθολογική διαταραχή της πήξης του αίματος): Αυτή η πάθηση προκαλεί σε πρώτο επίπεδο αιμορραγικά επεισόδια, τα οποία χρήζουν άμεσης αντιμετώπισης με ειδική θεραπεία, ειδάλλως μπορεί να τεθεί σε κίνδυνο ακόμα και η ζωή του ασθενούς. Στην Ελλάδα υπάρχουν 900 αιμορροφιλικοί από αυτούς οι 600 είναι καταγεγραμμένοι σε σωματεία και διάφορους συλλόγους. Προβλήματα ΚΕΒΑ Ο νέος ΚΕΒΑ (Κανονισμός Εκτίμησης Βαθμού Αναπηρίας) κατεβάζει το ποσοστό για τη σοβαρή μορφή της νόσου από 67% και πάνω σε 50% - 67%. Στο μεταξύ, οι ασθενείς αυτοί αντιμετωπίζουν επίσης μία πλειάδα συνοδών παθολογικών προβλημάτων τα οποία πηγάζουν είτε από συνοδά νοσήματα - HIV, ηπατίτιδα C κ.ά. - οφειλόμενα στη χορήγηση παραγώγων αίματος, είτε από βιολογικές βλάβες με συνέπεια την καταστροφή των αρθρώσεων και την πρόκληση βαρύτατων αρθροπαθειών, έως και σημαντικές αναπηρίες. Μάλιστα ο νέος ΚΕΒΑ φτάνει στο σημείο να κατεβάζει κάτω από το 67% αναπηρίας ακόμη και τους αιμορροφιλικούς οροθετικούς ασθενείς, οι οποίοι μολύνθηκαν από τον ιό ΗΙV, χωρίς να φέρουν απολύτως καμία ευθύνη. Παράλειψη στον Πίνακα με τις 43 μη αναστρέψιμες ασθένειες Η Υπουργική απόφαση (ΦΕΚ Β' 2906/18-11-2013) που υπογράφτηκε από τον υπουργό Εργασίας, Κοινωνικής Ασφάλισης και Πρόνοιας κ. Γιάννη Βρούτση καθόριζε για πρώτη φορά στη χώρα μας, τις 43 μόνιμες και μη αναστρέψιμες παθήσεις για τις οποίες η διάρκεια της αναπηρίας καθορίζεται επ' αόριστον. Ωστόσο προκαλεί εντύπωση το γεγονός πως από στη λίστα των μη αναστρέψιμων παθήσεων δεν συμπεριλαμβάνεται η αιμμοροφιλία που είναι μια ανίατη νόσος. Αιτήματα Τα βασικά αίτηματα των αιμορροφιλικών είναι: α) η διατήρηση της επάρκειας των αντιαιμορροφιλικών παραγόντων στα νοσοκομεία που εξασφαλίζουν τη μέγιστη ασφάλεια και αποτελεσματικότητα της θεραπείας σύμφωνα και με όλες τις διεθνείς θεραπευτικές οδηγίες όπως αυτές εφαρμόζονται στις υπόλοιπες χώρες της Ευρωπαϊκής Ένωσης είναι ζωτικής σημασίας διότι η διασφάλιση αυτών κρίνει σε περιπτώσεις ατυχημάτων η σοβαρών χειρουργείων την επιβίωση. β) τη διαφοροποίηση των κονδυλίων για τους παράγοντες από τον υπόλοιπο προϋπολογισμό των νοσοκομείων. γ) τη διασφάλιση κονδυλίων με στόχο την πρόσβαση ασθενών, που έχουν χάσει την ασφάλιση τους, στη θεραπεία. δ) να συμπεριληφθεί η αιμορροφιλία στον Πίνακα με τις 43 μη αναστρέψιμες ασθένειες. Να θυμίσουμε ότι Στην Ελλάδα λειτουργούν τρία κέντρα ενηλίκων (Λαϊκό, Ιπποκράτειο Αθηνών και Ιπποκράτειο Θεσσαλονίκη) και δύο παίδων (Παίδων Αγία Σοφία στην Αθήνα και Ιπποκράτειο Θεσσαλονίκης). Στο σημείο αυτό να σημειώσουμε ότι το Κέντρο Αιμοδοσίας του Γενικού Λαϊκού Νοσοκομείου Αθηνών αποτελεί και το Εθνικό Κέντρο Αναφοράς Αιμορραγικών Διαθέσεων. . Οροθετικοί Αριθμός Σύμφωνα με στοιχεία του Υπουργείου Υγείας ο συνολικός αριθμός των HIV οροθετικών ατόμων (συμπεριλαμβανομένων των περιπτώσεων AIDS) που έχουν δηλωθεί στην Ελλάδα μέχρι την 31η Δεκεμβρίου 2013 ανέρχεται σε 13622. Από τα περιστατικά αυτά, 11191 (82,2%) ήταν άνδρες, 2385 (17,5%) ήταν γυναίκες, ενώ για ένα μικρό ποσοστό το φύλο δεν δηλώθηκε. Είναι σημαντικό να προσθέσουμε πως υπολογίζεται ακόμη 4.000 ασθενείς ζουν με τον ιό, χωρίς να το γνωρίζουν επειδή δεν έχουν εξεταστεί, ή χωρίς να το έχουν δηλώσει. Προβλήματα Υγειονομική Διάταξη ΓΥ/39Α Η διάταξη ΓΥ/39Α «Ρυθμίσεις που αφορούν τον περιορισμό της διάδοσης λοιμωδών νοσημάτων» ορίζει ότι επιβάλλεται υγειονομική εξέταση, απομόνωση και υποχρεωτική θεραπευτική αγωγή για νοσήματα που κρίνονται επικίνδυνα για τη δημόσια υγεία. Περιλαμβάνει εκτενή λίστα νοσημάτων, μεταξύ των οποίων η γρίπη, η φυματίωση, η ελονοσία, η πολιομυελίτιδα, η ηπατίτιδα, η σύφιλη και άλλα, όπως και ο ιός HIV. Η συγκεκριμένη διάταξη είχε εκδοθεί πρώτη φορά τον Απρίλιο του 2012 από τον τότε υπουργό Υγείας Ανδρέα Λοβέρδο και στη συνέχεια καταργήθηκε, για να τεθεί τελικά και πάλι σε ισχύ επί υπουργίας Άδωνι Γεωργιάδη, τον Ιούνιο του 2013. Βάσει της διάταξης, η αστυνομία έχει το δικαίωμα να προσάγει άτομα για τα οποία υπάρχει υπόνοια ότι εκδίδονται, είναι χρήστες ουσιών ή μετανάστες χωρίς νομιμοποιητικά έγγραφα και να τα υποβάλει σε υποχρεωτική εξέταση για HIV ή άλλα λοιμώδη νοσήματα, με στόχο την προστασία της δημόσιας υγείας. Υποχρηματοδότηση των Μονάδων Ειδικών Λοιμώξεων για αγορά αντιρετροϊκών φαρμάκων Με διακοπή της απαραίτητης αντιρετροϊικής αγωγής κινδυνεύουν χιλιάδες οροθετικοί εξαιτίας των μεγάλων περικοπών στους προϋπολογισμούς των δημόσιων νοσοκομείων που διαθέτουν Μονάδες Ειδικών Λοιμώξεων -HIV, στο πλαίσιο του περιορισμού των δαπανών για την υγεία. ΑΧΕΠΑ Συγκεκριμένα η ΜΕΛ του Νοσοκομείου ΑΧΕΠΑ στη Θεσσαλονίκη είναι η μοναδική μονάδα στη Βόρεια Ελλάδα και παρακολουθεί περίπου 1.200 οροθετικούς. Η δαπάνη για την αγορά των απαραίτητων φαρμάκων ανέρχεται περίπου στα 500.000 ευρώ το μήνα. Ειδικότερα, για το 2013 η σχετική δαπάνη, με βάση τις έως τώρα αναλώσεις, αναμένεται να ανέλθει στα 6,3 εκ. ευρώ ενώ για το 2014, συνυπολογίζοντας το ρυθμό αύξησης των κρουσμάτων, αναμένεται να προσεγγίσει τα 7 εκ. ευρώ. Παρόλα αυτά, στο Πρόγραμμα Προμηθειών και Υπηρεσιών Υγείας για το 2014, σύμφωνα με δελτίο τύπου της διοίκησης του νοσοκομείου, η συνολική δαπάνη για φάρμακα (κοινά και αντιρετροϊικά) για όλους τους ασθενείς στο ΑΧΕΠΑ εγκρίθηκε μόλις στα 9,6 εκ. Αντίστοιχο πρόβλημα αντιμετωπίζουν και τα υπόλοιπα νοσοκομεία τα οποία διαθέτουν τέτοιες μονάδες, όπως και τα ιατρεία πολλών φυλακών, αφού δεν υπάρχει ειδική πρόβλεψη για την κάλυψη σε κεντρικό επίπεδο της - ως ένα βαθμό ανελαστικής - δαπάνης για την αγορά αντιρετροϊικών φαρμάκων, με βάση και τον αριθμό των εξυπηρετούμενων ατόμων. Τα φάρμακα αυτά βρίσκονται στην πλειοψηφία τους εντός πατέντας, είναι ιδιαίτερα ακριβά και οι μειώσεις στις τιμές διαχρονικά είναι αμελητέες. Επιπλέον, σύμφωνα με στοιχεία της Ελληνικής Εταιρείας Μελέτης και Αντιμετώπισης του AIDS, 1 στους 4 οροθετικούς πανελλαδικά δεν έχει αυτή τη στιγμή πρόσβαση στην αναγκαία αντιρετροϊική θεραπεία, επειδή έχει μείνει χωρίς ασφαλιστική κάλυψη και αδυνατεί να εκδώσει και βιβλιάριο πρόνοιας. Επομένως, ούτε από τα ασφαλιστικά ταμεία μπορεί να καλυφθεί το σύνολο της δαπάνης αυτής. Η διακοπή της απαραίτητης αντιρετροϊικής αγωγής δεν θέτει σε κίνδυνο μόνο την ατομική υγεία των οροθετικών αλλά και τη δημόσια υγεία, δεδομένου ότι η λήψη της αγωγής μειώνει σοβαρά τον κίνδυνο μετάδοσης του ιού. Παράλειψη στον Πίνακα με τις 43 μη αναστρέψιμες ασθένειες Η Υπουργική απόφαση (ΦΕΚ Β' 2906/18-11-2013) που υπογράφτηκε από τον υπουργό Εργασίας, Κοινωνικής Ασφάλισης και Πρόνοιας κ. Γιάννη Βρούτση καθόριζε για πρώτη φορά στη χώρα μας, τις 43 μόνιμες και μη αναστρέψιμες παθήσεις για τις οποίες η διάρκεια της αναπηρίας καθορίζεται επ' αόριστον. Ωστόσο προκαλεί εντύπωση το γεγονός πως από η λίστα των μη αναστρέψιμων παθήσεων δεν συμπεριέλαβε το AIDS που είναι μια μη αναστρέψιμη και καταληκτική νόσος. Η παράλειψη αυτή δημιουργεί τρομερά προβλήματα στους οροθετικούς. Σύμφωνα με τον πρόεδρο του συλλόγου οροθετικών Ελλάδας «Positive Voice», Νικόλαο Δέδε "αυτή η απόφαση δημιουργεί μεγάλο φόρτο εργασίας για τα ΚΕΠΑ σε μια περίοδο που ξέρουμε οτι υπάρχουν τρομακτικές καθυστερήσεις και λίστες αναμονής για να δίνουν ποσοστά αναπηρίας και αφετέρου είναι μια τεράστια ταλαιπωρία για τον οροθετικό άνθρωπο. Ξέρετε η ασθένεια αντιμετωπίζεται ακόμη με μεγάλο στίγμα από όλους τους φορείς και κάθε φορά το να πρέπει να αρχίσεις να μαζεύεις τα χαρτιά για να τα καταθέσεις, είναι ένας γολγοθάς. Για παράδειγμα όταν υπήρξε η μεγάλη απεργία των γιατρών, υπήρξε περίπτωση οροθετικού που του έκοψαν το επίδομα και αφού περίμενε 1,5 χρόνο για να καταθέσει τα χαρτιά του και να συνεδριάσει η επιτροπή, με το που πήρε το χαρτί στο χέρι και πήγε στην πρόνοια να το καταθέσει, του είπαν εκπνέει η χρονική διάρκεια του πιστοποιητικού και ξεκίνησε τη διαδικασία από την αρχή. Δηλαδή αυτά τα πράγματα είναι σαδισμός, ειναι παράλογα πράγματα αυτά. Με το που γίνεται έναρξη της θεραπείας, που όπως γνωρίζετε είναι μια χημιοθεραπεία, δηλαδή βαριά θεραπευτική αγωγή, ο οροθετικός μπαίνει σε μια άλλη διαδικασία. Μιλάμε για εμπαιγμό, καθώς ενώ πήραμε όλες τις διαβεβαιώσεις, εδώ και ένα 8μηνο δε συνεδριάζει η επιτροπή. Εδώ και 8 μήνες μας λένε την άλλη εβδομάδα και την άλλη εβδομάδα, τον άλλο μήνα". Αιτήματα Κατάργηση της Υγειονομικής Διάταξης ΓΥ/39Α Bασικό Αίτημα των οροθετικών από την Ελληνική Πολιτεία είναι η κατάργηση της Υγειονομικής Διάταξης ΓΥ/39Α καθώς θεωρούν ότι ποινικοποιεί την ασθένεια, παραβιάζει το ιατρικό απόρρητο και τα ανθρώπινα δικαιώματα και κλονίζει την εμπιστοσύνη όσων έχουν ανάγκη από βοήθεια προς τις υπηρεσίες υγείας και κοινωνικής φροντίδας. Ένταξη στον Πίνακα με τις 43 μη αναστρέψιμες Παθήσεις Να συμπεριληφθεί ο ιός HIV στον Πίνακα με τις 43 μη αναστρέψιμες παθήσεις. . Θαλασαιμία και Μεσογειακή Αναιμία Αριθμός Σύμφωνα με τα στατιστικά δεδομένα που υπάρχουν, γνωρίζουμε ότι στην Ελλάδα 2.900 άτομα πάσχουν από Μ.Α (έρευνα του Υπουργείου Υγείας και Πρόνοιας, έτος 1997) και κάθε χρόνο έχουμε περίπου 10 άτομα που προστίθενται. Οι πάσχοντες παρακολουθούνται τακτικά σε όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Προβλήματα Μείωση των Ποσοστών Αναπηρίας Πάσχοντες με βαρεία μορφή ομόζυγης β - μεσογειακής αναιμίας, με συχνές ανάγκες σε μεταγγίσεις αίματος: Βάση ποσοστού αναπηρίας ήταν το 67%. Τώρα το 67% γίνεται 50% ως βάση. Με ποσοστό αναπηρίας κάτω του 67% οι ανασφάλιστοι πάσχοντες χάνουν τη διά βίου δωρεάν ιατροφαρμακευτική περίθαλψη που είχαν και θα πρέπει να πληρώνουν χιλιάδες ευρώ το μήνα για τα απαραίτητα φάρμακα και τις μεταγγίσεις. Ενιαίος Κανονισμός Παροχών Υγείας Συγκεκριμένα με το Άρθρο 10 που αφορά την Νοσοκομειακή Περίθαλψη περιορίζεται η δυνατότητα κάλυψης των δαπανών συνοδού σε περίπτωση μεταφοράς ασθενούς εκτός του τόπου κατοικίας του μόνο για άτομα ηλικίας μέχρι 18 ετών. Επιβάλλει γραφειοκρατικά για την αποζημίωση των μετακινήσεων των πασχόντων από μεσογειακή αναιμία να προσκομίζουν κάθε μήνα ιατρική γνωμάτευση του διευθυντή της υγειονομικής μονάδας που τους παρακολουθεί που θα πιστοποιεί την πάθηση και τον αριθμό των αιμοκαθάρσεων-μεταγγίσεων. Αυξάνει την αποζημίωση από 100ευρώ σε 150ευρώ για τις μετακινήσεις των πασχόντων από μεσογειακή αναιμία για μετάγγιση εκτός των γεωγραφικών ορίων του Νομού του τόπου κατοικίας του. Επιπλέον το Άρθρο 11 μειώνει από τα 140 ευρώ στα 80 ευρώ τα έξοδα που καλύπτει για διαμονή και διατροφή του ασθενή, του συνοδού και σε περίπτωση μεταμόσχευσης και του δότη για όσο διάστημα δικαιολογημένα βρίσκονται εκτός νοσοκομείου. Παραλείψη στον Πίνακα με τις 43 μη αναστρέψιμες Παθήσεις α) Δεν περιλαμβάνεται: H «Ενδιάμεση μορφή B-μεσογειακής αναιμίας» για την οποία προβλέπεται κατώτερο ποσοστό αναπηρίας 67% σύμωνα με τον Ενιαίο Πίνακα Προσδιορισμού Ποσοστού Αναπηρίας (ΦΕΚ 1506/Β΄/4-5-2012, σελ. 233318, παρ.1.1,2,Β). β) Δεν περιλαμβάνεται: Η «Μικροδρεπανοκυτταρική αναιμία» για την οποία προβλέπονται επίσης ίδια ποσοστά αναπηρίας με αυτά της Δρεπανοκυτταρικής νόσου σύμφωνα με τον Ε.Π.Π.Π.Α. γ) Δεν περιλαμβάνεται: H «Αιμοσφαιρινοπάθεια Η» (ομόζυγος α-μεσογειακή αναιμία) για την οποία προβλέπεται κατώτερο ποσοστό αναπηρίας 67% σύμφωνα με τον Ε.Π.Π.Π.Α. . Ήπατομεταμοσχευμένοι Προβλήματα Πλαφόν συνταγογράφησης Οι μεταμοσχευμένοι Ήπατος πρέπει να λαμβάνουν συνεχώς θεραπεία ανοσοκαταστολής για την πρόληψη απόρριψης του μοσχεύματος. Από 80% που ήταν το ποσοστό αναπηρίας κατεβαίνει ακόμα και μέχρι το 10%! Κι ενώ αναφέρεται ξεκάθαρα ότι οι μεταμοσχευμένοι έχουν συνεχή ανάγκη από θεραπεία για να μην απορριφθεί το μόσχευμα, το ποσοστό αναπηρίας που δίνεται είναι 50% - 67% για ένα χρόνο και μετά πέφτει στο 10%, αν δεν υπάρχουν επιπλοκές στην αφομοίωση του μοσχεύματος. Επιπλέον, με αυτό το ποσοστό αναπηρίας οι ηπατομεταμοσχευμένοι χάνουν την ιατροφαρμακευτική τους περίθαλψη. Σύμφωνα με το Σωματείο Ηπατομεταμοσχευμένων ΗΠΑΡχω "οι μεταμοσχευμένοι συμπαγών οργάνων (καρδιά, πάγκρεας, ήπαρ, νεφροί) δεν πληρώναμε τίποτα για φάρμακα και εξετάσεις. Τώρα το κόστος συμμετοχής μας για τα απαραίτητα φάρμακα θα είναι από 500 - 2.000 ευρώ το μήνα". Ελλείψεις στο Εθνικό Σύστημα Υγείας Υπάρχουν ελλείψεις στην οργάνωση και στην εξειδίκευση των εντατικών μονάδων, ελλέιψεις στα νευροχειρουργικά τμήματα. Δεν υπάρχει μέριμνα για τον περιφερειακό συντονισμό της μεταμόσχευσης ή και εφαρμογή του τοπικού συντονιστή είναι υποτονική. Επιπλέον υπάρχουν μεγάλες ελλείψεις σε ιατρικό και παραϊτρικό προσωπικό. Τέλος η ιατρική κοινότητα έχει μικρή εμπειρία στις μεταμοσχεύσεις ήπατος. Ακόμη δεν υπάρχει για τα παιδιά παιδιατρικό μεταμοχευτικό κέντρο. Αν αυτλη την στιγμή σε ένα παιδί τύχει κάτι, δεν θα μπορούν να το αντιμετωπίσουν. Είναι σημαντικό να αναφέρουμε ότι στην χώρα μας υπήρχαν δύο μεταμοσχευτικά κέντρα. Αυτή την στιγμή λειτουργεί ένα στην Βόρεια Ελλάδα, στο Ιπποκράτειο της Θεσσαλονίκης, που δεν μπορεί να ανταπεξέλθει σε όλες τις ανάγκες. Αιτήματα Το βασικό αίτημα των ηπατομεταμοσχευμένων είναι η ίδρυση σύγχρονου μεταμοσχευτικού κέντρου για την αναβάθμιση των μεταμοσχεύσεων στην χώρα. . Σακχαρώδης Διαβήτης Ο Διαβήτης σε Αριθμούς Υπολογίζεται ότι περίπου 1.200.000 Έλληνες έχουν διαβήτη. Το 8,5% - 17,5% του συνόλου των θανάτων στον ελληνικό πληθυσμό σχετίζεται με έλλειψη σωστού έλεγχου του διαβήτη. Σχεδόν 634.000 Έλληνες έχουν διαταραγμένη ανοχή στη γλυκόζη (στάδιο προ-διαβήτη). Ο διαβήτης τύπου ΙΙ αποτελεί το 80%- 90% των συνολικών περιπτώσεων διαβήτη στην Ελλάδα και μειώνει το προσδόκιμο ζωής κατά 8-10 χρόνια. Το 24%-30% των ατόμων με διαβήτη τύπου ΙΙ δεν έχουν επίγνωση της ασθένειάς τους και παραμένουν αδιάγνωστοι. Προστίθενται κάθε χρόνο τουλάχιστον 35000 νέα περιστατικά, στην χώρα μας. Κάθε χρόνο προστίθενται 500 παιδιά κάτω των 16 χρονών, στα νέα περιστατικά της χώρας μας. Ο διαβήτης κοστίζει στο υγειονομικό σύστημα της χώρας μας περίπου 12% επί των συνολικών δαπανών για την υγεία. Το 25% του κόστους του διαβήτη αφορά στην αντιμετώπισή του, ενώ το 75% στις χρόνιες επιπλοκές του. Μόνο 7% του κόστους αφορά στην αντιδιαβητική αγωγή, ενώ το 55% του κόστους του διαβήτη είναι το νοσοκομειακό κόστος. Το ετήσιο κόστος της θεραπείας ενός ασθενή φτάνει τα 1.300 ευρώ. Για τους άνδρες ασθενείς με διαβήτη δαπανώνται κάθε χρόνο 422 ευρώ περισσότερα απ΄ ό,τι για τις γυναίκες ασθενείς. Οι καλά ρυθμισμένοι ασθενείς με διαβήτη τύπου 2, στην Ελλάδα, κοστίζουν 983 ευρώ το χρόνο και οι αρρύθμιστοι 1.570 ευρώ. Το κόστος αυξάνεται στα 2.900 ευρώ, αν συμπεριληφθούν οι επιπλοκές. Προβλήματα Πλαφόν Συνταγογράφησης Με το ΦΕΚ 1796/ΤΒ΄ η με αρ. πρωτ. οικ. 53768 Υπουργική απόφαση, με θέμα «Καθορισμός ελάχιστων ποσοστιαίων ορίων συνταγογράφησης φαρμάκων δραστικών ουσιών, οι οποίες δεν τελούν υπό καθεστώς προστασίας και καθορισμός ορίου δαπάνης συνταγογράφησης φαρμάκων». Στη συγκεκριμένη απόφαση ορίζονται τα όρια φαρμακευτικής δαπάνης των ιατρών ανά ασθενή, ανά ειδικότητα, ανά νομό και ανά μήνα (εποχικότητα) καθώς επίσης και ποσοστιαία όρια συνταγογράφησης για τα φάρμακα δραστικών ουσιών εκτός προστασίας. Τα όρια αυτά δεν επαρκούν προκειμένου ένα άτομο με Σακχαρώδη Διαβήτη να λάβει ακόμη και τη στοιχειώδη αγωγή για την ρύθμιση της πάθησής του και στο ΦΕΚ δεν αναφέρεται πουθενά η εξαίρεση φαρμάκων για το Σακχαρώδη Διαβήτη. Σύμφωνα με την Ομοσπονδία Ατόμων με Σακχαρώδη διαβήτη «ένα άτομο με Σακχαρώδη Διαβήτη Τύπου 1 που έχει μέσο μηνιαίο κόστος φαρμάκων περί τα 250? καθώς και ένα άτομο με Σακχαρώδη Διαβήτη Τύπου 2 που έχει μέσο μηνιαίο κόστος φαρμάκων περί τα 200? (χωρίς να συνυπολογίζονται στις δυο περιπτώσεις τα φάρμακα των επιπλοκών και των συνοδών παθήσεων που μπορεί να λαμβάνουν οι πάσχοντες ), δεν θα μπορούν να συνταγογραφούν τα φάρμακα τους διότι το μηνιαίο πλαφόν ανά ασθενή ορίζεται περίπου στα 40-50 ευρώ το μήνα. Και ειδικότερα η ινσουλίνη, που είναι ορμόνη ζωής, απαραίτητη για τα άτομα με ΣΔ τύπου 1 αλλά και για ένα ποσοστό ατόμων με ΣΔ τύπου 2, η οποία είναι πρωτότυπο φάρμακο και δεν υπάρχει εναλλακτική λύση συνταγογράφησης». Η οριζόντια επιβολή του μέτρου του πλαφόν συνταγογράφησης εγκυμονεί σοβαρούς κινδύνους σε: . Άτομα που πάσχουν από χρόνια νοσήματα για τα οποία απαιτείται πολυδάπανη φαρμακευτική αγωγή, ειδικά με νέα πρωτοποριακά φαρμακευτικά σκευάσματα υψηλού κόστους. Ευνόητο είναι ότι εάν δεν εξαιρεθούν από το πλαφόν της δαπάνης συνταγογράφησης τα φάρμακα που αφορούν σε χρόνια νοσήματα οι γιατροί δεν θα δύνανται να τα συνταγογραφήσουν (π.χ. σε πάσχοντες από σκλήρυνση κατά πλάκας, εν γένει σε όσους λαμβάνουν ανοσοκατασταλτική αγωγή κ.λπ.). . Άτομα που πάσχουν από χρόνια νοσήματα, τα οποία αυξάνονται αλματωδώς μεταξύ του γενικού πληθυσμού, όπως είναι για παράδειγμα τα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη, γεγονός που θα αυξήσει τους πάσχοντες που επισκέπτονται τόσο τα ιδιωτικά ιατρεία όσο και τα Διαβητολογικά Κέντρα, αυξάνοντας ταυτόχρονα και τη δαπάνη συνταγογράφησης. ΠΑΡΑΛΕΙΨΗ - Πίνακας 43 μη αναστρέψιμες ασθένειες Η υπουργική απόφαση (ΦΕΚ Β' 2906/18-11-2013) που καθορίζει τις 43 παθήσεις για τις οποίες η διάρκεια της αναπηρίας των ασφαλισμένων καθορίζεται επ' αόριστον και οι ασφαλισμένοι δεν χρειάζεται να περάσουν πάλι από ΚΕΠΑ δεν συμπεριέλαβε τον Σακχαρώδη Διαβήτη στον πίνακα των 43 μόνιμων και μη αναστρέψιμων αναπηριών των οποίων η διάρκεια θα προσδιορίζεται επ' αόριστον από τις υγειονομικές επιτροπές των ΚEΠΑ. Αυτή η παράλειψη είναι αδιανόητη και θέτει σοβαρά ερωτήματα ως προς την επιστημονικότητα της Επιτροπής που γνωμοδότησε επί του θέματος στον Υπουργό, αφού μία από τις πιο διαδεδομένες χρόνιες παθήσεις που δεν είναι ιάσιμη, όπως ο Σακχαρώδης Διαβήτης, δεν εντάσσεται στον πίνακα της εν λόγω υπουργικής απόφασης. Αιτήματα Το θεμελιώδες αίτημα των διαβητικών είναι η δημιουργία διαβητολογικών ιατρείων και κέντρων σε όλη τη χώρα και τη δημιουργία ιατρείων διαβητικού ποδιού για την αποφυγή πολλών ακρωτηριασμών. Τέλος, κρίνεται κοινωνικά δίκαιο ο σακχαρώδης διαβήτης να συμπεριληφθεί στον Πίνακα με τις 43 μη αναστρέψιμες ασθένειες. . Καρκινοπαθείς Αριθμός Σύμφωνα με στοιχεία του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας στην Ελλάδα 24.000 ζωές χάνονται κάθε χρόνο από καρκίνο και 37.000 άνθρωποι προσβάλλονται από κάποια μορφή της νόσου. Ετησίως, προσέρχονται στο "Θεαγένειο" 320.000 καρκινοπαθείς, οι οποίοι εξυπηρετούνται από 765 εργαζόμενους (ιατρικό, νοσηλευτικό, διοικητικό και λοιπό προσωπικό). Νοσηλεύονται 50.000 ετησίως και γίνονται 1.500.000 εξετάσεις κάθε τύπου. Επιπλέον, πραγματοποιούνται 90.000 χημειοθεραπείες και ακτινοθεραπείες ετησίως και γίνονται 6.000 χειρουργεία. Προβλήματα Θέματα ζωτικής σημασίας Μια σειρά από θέματα ζωτικής σημασίας τα οποία μας ενημέρωσε η κυρία Ειρήνη Κουτελά πρόεδρος του Κ.Ε.Φ.Ι (Συλλόγος Καρκινοπαθών, Εθελοντών, Φίλων και Ιατρών). Συγκεκριμένα, όπως μας ανέφερε μεγάλη είναι η ταλαιπωρία των ασθενών από τη στιγμή που διαγνωσθούν, καθώς δεν βρίσκουν γιατρούς και νοσοκομεία για τις εξετάσεις τους. Ακόμη εξοντωτικές είναι λίστες αναμονής για τους ασθενείς στις θεραπείες τους, όπως συμβαίνει στις ακτινοβολίες. Παρουσιάζεται ελλειψη από σύγχρονα μηχανήματα στα κρατικά Νοσ/μεία. Οι στερεοτακτικές CyberKnife & γ-Knife δεν υπάρχουν στα κρατικά Νοσοκομεία και οι ασθενείς αναγκάζονται να πληρώνουν στα Ιδιωτικά. Τέλος μεγάλο έως αφόρητο είναι το ποσοστό συμμετοχής ασθενών στα φάρμακα, τις παρακλινικές και διαγνωστικές εξετάσεις. Ανασφάλιστοι Καρκινοπαθείς Σε ογκολογικό συνέδριο στην Αθήνα, παρουσιάστηκαν τα στοιχεία για την αντιμετώπιση 126 καρκινοπαθών χωρίς ασφαλιστική κάλυψη, οι οποίοι σε διάστημα δεκαεπτά μηνών (Ιούλιος 2012 - Νοέμβριος 2013) αναζήτησαν ιατρική περίθαλψη και βοήθεια στο Μητροπολιτικό Κοινωνικό Ιατρείο Ελληνικού. Το διάστημα αυτό, δέκα ασθενείς απεβίωσαν. Στο ΜΚΙΕ προσέρχονται καρκινοπαθείς τριών κατηγοριών : . Ασφαλισμένοι ασθενείς μέχρι ενός σημείου της αντιμετώπισης της νεοπλασματικής νόσου, που χάνουν εν τω μεταξύ την ασφαλιστική τους κάλυψη και αναγκάζονται να διακόψουν τη θεραπεία. . Ανασφάλιστοι ασθενείς που δεν ακολουθούν την απαιτούμενη θεραπεία λόγω μη ασφαλιστικής κάλυψης. . Ασφαλισμένοι καρκινοπαθείς που έχουν ιατρικές οδηγίες για φαρμακευτική αγωγή αλλά τα φάρμακά τους δεν υπάρχουν στα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ ή του Νοσοκομείου. Σοβαρές ελλείψεις στα δύο ογκολογικά νοσοκομεία Συγκεκριμένα στο νοσοκομείο «Μεταξά»: ? Οι γιατροί κατήγγειλαν ότι από τους 13 ογκολόγους που απαιτούνται σήμερα υπάρχουν 5 και τον Απρίλιο θα μειωθούν, λόγω συνταξιοδότησης, σε 4. Ενας ογκολόγος-παθολόγος σε κάθε εξωτερικό ιατρείο μπορεί να εξετάζει και 35 ασθενείς. ? Στο ίδιο νοσοκομείο έχουν παραιτηθεί 9 διευθυντές κλινικών χωρίς να έχουν αντικατασταθεί. ? Παράλληλα, δεν στέλνονται στο νοσοκομείο ειδικευόμενοι γιατροί. ? Οι δύο ογκολογικές κλινικές έχουν συγχωνευθεί, ενώ τραγικές είναι οι ελλείψεις σε υλικά (χαλασμένος αξονικός τομογράφος, έλλειψη σε τόνερ για τις εκτυπώσεις στα ακτινολογικά εργαστήρια κ.λπ.). Στον «Αγιο Σάββα»: ? Καταγράφονται ελλείψεις σε προσωπικό, ιατρικό και παραϊατρικό, αφού όσοι συνταξιοδοτούνται δεν αναπληρώνονται. ? Υπάρχουν κενές θέσεις ειδικευόμενων, ενώ πριν από δύο μόλις χρόνια υπήρχε λίστα αναμονής: οι νέοι γιατροί που γνωρίζουν ότι ποτέ δεν θα προσληφθούν είτε φεύγουν για το εξωτερικό είτε επιλέγουν ειδικότητες που δεν είναι αυστηρά ενδονοσοκομειακές (όπως αυτή του ακτινοθεραπευτή). ? Ο τεχνολογικός εξοπλισμός παλιώνει, με αποτέλεσμα και η θεραπεία να μην είναι τόσο αποτελεσματική και οι παρενέργειες να είναι πολύ οξύτερες. Περιορισμοί στις διαγνωστικές εξετάσεις O ΕΟΠΠΥ αποφασίζει να «κουρέψει» την συνταγογράφηση εξετάσεων σε: τεστ ΠΑΠ, μαστογραφία, προστάτη, μαγνητικές τομογραφίες. ΦΕΚ243 τ.Β'/ 18-08-2014: «Βραχυπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα μέτρα ελέγχου και εκτέλεσης εργαστηριακών εξετάσεων - Ρύθμιση επιστροφών rebate από εργαστηριακό τομέα». Σε εξετάσεις, δηλαδή, που αποτελούν όπλα για την πρόληψη του καρκίνου. Αυτές, θα συνταγογραφούνται πλέον από τους γιατρούς του ΕΟΠΥΥ με πολύ αυστηρά κριτήρια, τέτοια που οδηγούν ασφαλισμένους να βάλουν το χέρι στην τσέπη αν δεν τα πληρούν. Ποιες εξετάσεις κόβονται . Το τεστ Παπανικολάου (τεστ ΠΑΠ) για την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας δεν δικαιολογείται σε γυναίκες κάτω των 21 ετών ή άνω των 65. Η εξέταση μπορεί να επαναλαμβάνεται ανά τριετία, και όχι κάθε χρόνο. . Οι εξετάσεις προστάτη δεν δικαιολογούνται σε άνδρες κάτω των 40 ετών και άνω των 75 ετών, καθώς και σε όσους πάσχουν από βαριές συνυπάρχουσες νόσους. Θα δικαιολογείται σε άνδρες άνω των 50 ετών, σε άνδρες 40-45 ετών εφόσον έχουν πολλούς συγγενείς που εμφάνισαν καρκίνο του προστάτη πριν από την ηλικία των 65 ετών, καθώς και σε άνδρες 45-50 ετών εφόσον έχουν πατέρα ή αδελφό που προσβλήθηκε από καρκίνο του προστάτη πριν τα 65. . Η μαστογραφία καλύπτεται σε γυναίκες άνω των 40 ετών μία φορά το χρόνο και εφόσον δεν πάσχουν από βαρέα και χρόνια νοσήματος. . Σε περιστατικά χρόνιου πόνου στον αυχένα, η πρώτη εξέταση θα είναι η ακτινογραφία και όχι η μαγνητική τομογραφία, ακόμα και αν έχει προηγηθεί χειρουργική επέμβαση ή κακοήθεια. . Σκλήρυνση κατά Πλάκας Αριθμός Υπολογίζεται ότι 8.000 - 10.000 άνθρωποι πάσχουν από Σκλήρυνση κατά πλάκας στην Ελλάδα. Η συντριπτική πλειοψηφία των ατόμων που προσβάλλονται από την ΣΚΠ είναι νέοι 20-40 ετών, ενώ η συχνότητα εμφάνισης της στις γυναίκες, είναι διπλάσια, σε σχέση με τους άνδρες (2/1). Προβλήματα Πλαφόν Συνταγογράφησης Το πλαφόν συνταγογράφησης που ορίζει ο ΕΟΠΥΥ δημιουργεί τεράστια προβλήματα στους ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας καθώς το όριο που έχουν οι νευρολόγοι για τη συνταγογράφηση φαρμάκων είναι μόλις 127 ευρώ, τη στιγμή που τα φάρμακα για την ασθένεια μπορεί να κοστίζουν έως και 500 ευρώ. Έτσι όλα τα φάρμακα για την Σκλήρυνση κατά Πλάκας (ΣΚΠ) είναι φάρμακα υψηλού κόστους (>500?), ενώ ο στόχος για τον νευρολόγο στην Αθήνα είναι μόλις 127,06?. Η Σκλήρυνση κατά Πλάκας παρακολουθείται κυρίως από εξειδικευμένους νευρολόγους (νοσοκομειακούς & ιδιώτες) που είναι συγκεκριμένοι σε κάθε περιοχή. Τα όρια συνταγογράφησης υπολογίστηκαν στο σύνολο των νευρολόγων και κανονικοποιήθηκαν απορρίπτοντας τυχόν αποκλίσεις από το μέσο όρο. Έτσι το όριο των 127,06? δεν επαρκεί για τον νευρολόγο ο οποίος παρακολουθεί ως επί τω πλείστον ασθενείς με ΣΚΠ δεδομένου ότι τα φάρμακα αυτά είναι υψηλού κόστους (>500?). Παράλειψη στον Πίνακα με τις 43 μη αναστρέψιμες ασθένειες Με την με αρ.Φ.11321/οικ.31102/1870/31.10.2013 (ΦΕΚ 2906/τ.Β΄/18-11-2013) απόφαση του Υπουργού Εργασίας, Κοινωνικής Ασφάλισης & Πρόνοιας ορίστηκαν συνολικά 43 παθήσεις για τις οποίες κρίθηκε ότι είναι μη αναστρέψιμες και κατά συνέπεια δεν χρειάζεται οι ασφαλισμένοι να επαναξιολογηθούν από τις Υγειονομικές Επιτροπές των Κέντρων Πιστοποίησης Αναπηρίας (ΚΕΠΑ). Ο καθορισμός των παθήσεων πραγματοποιήθηκε από Ειδική Επιστημονική Επιτροπή που συγκροτήθηκε μετά από απόφαση του υπουργού Εργασίας Κοινωνικής Ασφάλισης και Πρόνοιας, στην οποία ήταν Πρόεδρος ο Γενικός Γραμματέας Κοινωνικών Ασφαλίσεων και συμμετείχαν ειδικοί επιστήμονες και ιατροί καθώς και εκπρόσωπος της Εθνικής Συνομοσπονδίας Ατόμων με Αναπηρία (ΕΣΑμεΑ). Ωστόσο στην συγκεκριμένη λίστα των 43 παθήσεων δεν συμπεριλαμβάνεται η σκλήρυνση κατά πλάκας, παρά το γεγονός ότι σύμφωνα με το άρθρο 24 του νόμου 3402/2005, τα άτομα με Σκλήρυνση κατά Πλάκας αποτελούν, «ευπαθή ομάδα ασθενών χρήζουσα ιδιαίτερης πρόνοιας από την Πολιτεία». Η Σκλήρυνση κατά Πλάκας είναι μια χρόνια εκφυλιστική νόσος που καταστρέφει το κεντρικό νευρικό σύστημα, της οποίας δεν έχει βρεθεί ακόμα η θεραπεία της και αντιμετωπίζεται μόνο με συντηρητικές αγωγές χωρίς αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα. Οι εξάρσεις αλλά και οι υφέσεις που παρουσιάζει έχουν ως αποτέλεσμα πολλές φόρες να μην γίνεται ορατή στους υπόλοιπους ανθρώπους, χωρίς αυτό να σημαίνει ότι αυτός ο οποίος νοσεί δεν ταλαιπωρείται καθημερινά από την ύπουλη αυτή ασθένεια. Αιτήματα Η Σκλήρυνση Κατά Πλάκας (ΣΚΠ) είναι μια ανίατη, μέχρι στιγμής, ασθένεια κατά την οποία το ανοσοποιητικό σύστημα, για άγνωστους λόγους, επιτίθεται στο Κεντρικό Νευρικό Σύστημα. Οι θεραπείες που υπάρχουν μπορούν να επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου, χωρίς να μπορούν όμως να την θεραπεύσουν. Η διαταραχή είναι χρόνια και ανίατη, παρότι οι περισσότεροι άνθρωποι με ΣΚΠ συνεχίζουν να περπατούν και να λειτουργούν στο χώρο εργασίας με αναπηρία για 20 και παραπάνω χρόνια. Η ισχύουσα διαδικασία επαναξιολόγησης από τα ΚΕΠΑ(Κέντρα Πιστοποίησης Αναπηρίας) είναι μια τυπική γραφειοκρατική διαδικασία, όπου κάθε φορά οι γιατροί βεβαιώνουν την ΑΝΙΑΤΗ νόσο των ασθενών. Η σκλήρυνση κατά πλάκας, πρέπει να συμπεριληφθεί στα νοσήματα μόνιμων και μη αναστρέψιμων παθήσεων, διότι εξ ορισμού είναι μία ανίατη ασθένεια. . Νεφροπαθείς Αριθμός Υπολογίζεται ότι στην χώρα μας υπάρχουν περίπου 9.850 νεφροπαθείς. Προβλήματα Πλαφόν Συνταγογράφησης στις Διαγνωστικές Εξετάσεις Η εφαρμογή της απόφασης του υπουργού Υγείας για τα όρια της συνταγογράφησης των διαγνωστικών εξετάσεων δημιουργεί ανυπέρβλητα προβλήματα στους αιμοκαθαρόμενους και μεταμοσχευμένους νεφροπαθείς μέχρι του σημείου να μπαίνει σε κίνδυνο και η ίδια τους η ζωή. Ο τρόπος που καθορίζει η Υπουργική Απόφαση (ΦΕΚ 2243/18/8/2014) το αριθμητικό όριο συνταγογράφησης ανά ιατρική πράξη και ειδικότητα, καθώς και ο τρόπος εκτέλεσής τους σε δημόσια ή ιδιωτικά κέντρα αναγκάζει τους νεφροπαθείς να γυρνάνε από ιατρό σε ιατρό προκειμένου να πραγματοποιήσουν τις αναγκαίες εξετάσεις για τον έλεγχο της κατάστασής τους ή ακόμη χειρότερα να πληρώσουν από την τσέπη τις εξετάσεις που σε πολλές περιπτώσεις είναι και πολύ ακριβές. Ετσι στις μονάδες αιμοκάθαρσης για παράδειγμα οι νεφρολόγοι δεν έχουν δικαίωμα να συνταγογραφήσουν πνευμονολογικές ή καρδιολογικές ή ακτινολογικές εξετάσεις όταν είναι δεδομένο ότι οι αιμοκαθαρόμενοι νεφροπαθείς κινδυνεύουν άμεσα από πνευμονικές εμβολές και από καρδιακά επεισόδια που πρέπει σε πολύ μικρό χρονικό διάστημα να αντιμετωπιστούν για να μην κινδυνεύσει η ζωή τους. Επίσης, σε έκτακτες περιπτώσεις ακόμα και επιτρεπόμενες εξετάσεις στους νεφρολόγους των μονάδων πρέπει οπωσδήποτε να εκτελεστούν σε δημόσια νοσοκομεία όταν γνωρίζουμε ότι η αναμονή για μια αξονική ή έναν υπέρηχο μπορεί να φτάσει πολλούς μήνες, αναγκάζοντας με αυτόν τον τρόπο τον νεφροπαθή να βάζει ακόμη βαθύτερα το χέρι στην τσέπη για την κάλυψη της περίθαλψής του. Αμφιβόλου ποιότητας φίλτρα αιμοκάθαρσης Σύμφωνα με τον πρόεδρο της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Νεφροπαθών (ΠΟΝ) κ. Γιώργο Καστρινάκη "Τα νοσοκομεία της Ελλάδας γεμίζουν από φίλτρα no name, αμφίβολης προέλευσης και χωρίς καμία δυνατότητα ελέγχου. Φίλτρα που προέρχονται από την Αίγυπτο, την Κίνα, τη Βουλγαρία και την Τουρκία κυκλοφορούν το τελευταίο διάστημα στην Ελλάδα, θέτοντας σε κίνδυνο τη ζωή των ασθενών." Είναι ιδιαίτερα ανησυχητικό ότι από τα αιγυπτιακής προελεύσεως φίλτρα αιμοκάθαρσης που χρησιμοποιούνται στα περισσότερα ελληνικά νοσοκομεία, έχουν κινδυνεύσει άμεσα 19 ασθενείς, με τελευταίο καταγεγραμμένο περιστατικό νεφροπαθή στο νοσοκομείο του Πύργου. Η παραπάνω καταγγελία έγινε από τον πρόεδρο της Ελληνικής Νεφρολογικής Εταιρίας, καθηγητή Δημήτρη Γούμενο. Ενιαίος Πίνακας Παροχών Υγείας Περιορίζεται η δυνατότητα κάλυψης των δαπανών συνοδού σε περίπτωση μεταφοράς ασθενούς εκτός του τόπου κατοικίας του μόνο για άτομα ηλικίας μέχρι 18 ετών. Επιβάλλει γραφειοκρατικά για την αποζημίωση των μετακινήσεων των νεφροπαθών να προσκομίζουν κάθε μήνα ιατρική γνωμάτευση του διευθυντή της υγειονομικής μονάδας που τους παρακολουθεί που θα πιστοποιεί την πάθηση και τον αριθμό των αιμοκαθάρσεων-μεταγγίσεων. Αιτήματα Το βασικό τους αίτημα είναι να εξαιρεθούν από την εφαρμογή του πλαφόν συνταγογράφησης στις διαγνωστικές εξετάσεις οι νεφροπαθείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση ή παρακολουθούνται στα μεταμοσχευτικά κέντρα, καθώς και τους ιατρούς που υπηρετούν σε αυτά. . Τυφλοί Αριθμός. Ο αριθμός στην Ελλάδα υπολογίζεται περίπου σε 50.000. Προβλήματα. Στο 90% η ανεργία στους τυφλούς - Μόνο στα χαρτιά το δικαίωμα στην εργασία. Άπιαστο όνειρο αποτελεί τις περισσότερες φορές το δικαίωμα των ΑμεΑ στην εργασία, παρά το γεγονός ότι είναι συνταγματικά κατοχυρωμένο. Χαρακτηριστική περίπτωση αποτελεί το ότι δεν έχει προκηρυχθεί από το 2010 προκήρυξη για θέσεις τηλεφωνητών -το μόνο επάγγελμα νομοθετικά κατοχυρωμένο για τυφλούς- κατά παράβαση του Ν. 2643/98. Σύμφωνα με την Παρασκευή Τσαβαλιά, γενική γραμματέας της Εθνικής Ομοσπονδίας Τυφλών (ΕΟΤ) "Οι τυφλοί τηλεφωνητές διορίζονται με πολύ βραδύ ρυθμό, ενώ ο τελευταίος τοποθετηθείς δεν έχει πιάσει ακόμα δουλειά." Οι αριθμοί, άλλωστε, αποτυπώνουν τη σκληρή πραγματικότητα. Η ανεργία στους τυφλούς ξεπερνάει το 90%, καθώς από τους περίπου 25.000 τυφλούς που επιδοτούνται από την Πρόνοια, μόλις 150 άτομα εργάζονται στον δημόσιο και ιδιωτικό τομέα. Από αυτούς, όπως αναφέρει η κ. Τσαβαλιά, το 90% είναι τηλεφωνητές και οι υπόλοιποι εργάζονται ως δικηγόροι και εκπαιδευτικοί στην ειδική αγωγή. Παράλληλα, προσθέτει ότι καμιά ελληνική σχολή φυσικοθεραπείας δεν δέχεται τυφλούς σπουδαστές, παρ΄ ότι σε όλο τον κόσμο υπάρχουν χιλιάδες τυφλοί φυσικοθεραπευτές. Αλλά και η εκπαίδευση στην περίπτωση των τυφλών δεν ισούται με αντίδοτο στην ανεργία, καθώς όσοι από αυτούς περάσουν τις πύλες ενός πανεπιστημίου "μένουν ξυπόλητοι στ΄ αγκάθια. Δεν υπάρχει κάποιο ειδικό τμήμα που θα φέρει σε επαφή τους τυφλούς φοιτητές με τους καθηγητές, ενώ δεν υπάρχει καν πρόσβαση στις βιβλιοθήκες», τονίζει η Π. Τσαβαλιά. Αιτήματα Η κυρία Τσαβαλιά μας παρουσίασε αναλυτικά μια σειρά από αιτήματα σε τέσσερις κρίσιμους τομείς: Eκπαίδευση, Εργασία, Υγεία και Ποιότητα ζωής. Για την Παιδεία . Υποχρεωτικότητα στην Εκπαίδευση στην πράξη, και όχι στα λόγια με τη θέσπιση κυρώσεων κατά των γονιών που δε στέλνουν τα παιδιά τους στο σχολείο, αλλά και κατά της Πολιτείας που δεν τηρεί τις επιταγές του Συντάγματος για ισοπολιτεία στον τομέα αυτό. . Θέσπιση ξεχωριστού κονδυλίου στον Προϋπολογισμό του Υπουργείου Παιδείας που θα ανέρχεται τουλάχιστον στο 10% και θα προορίζεται για την Ειδική Εκπαίδευση. . Δημιουργία Γενικής Γραμματείας για την Ειδική Εκπαίδευση και στις τρεις βαθμίδες της Εκπαίδευσης που θα λειτουργεί παράλληλα και σε συνεργασία με εκείνη της Γενικής Εκπαίδευσης. . Πρώιμη παρέμβαση για τις ηλικίες από 0 έως 4 χρονών για την εκπαίδευση των γονιών που αποκτούν τυφλό παιδί προκειμένου με τη σειρά τους να το εκπαιδεύσουν σωστά να ενταχθεί και να λειτουργήσει σε ένα κόσμο βλεπόντων. . Ίδρυση Εθνικού Τυπογραφείου υπό την αιγίδα του Υπουργείου Παιδείας που θα στεγάζεται στο «Κέντρο Εκπαίδευσης και Αποκατάστασης Τυφλών» (Κ.Ε.Α.Τ.) και θα παρέχει όλα τα σχολικά βιβλία και τα πανεπιστημιακά συγγράμματα σε γραφή Braille, σε μεγέθυνση ή σε ψηφιακή ηχογράφηση ανάλογα με τις ανάγκες του κάθε μαθητή, σπουδαστή ή φοιτητή, οπωσδήποτε όμως σε ηλεκτρονική μορφή. . Παρεμβάσεις στους εσωτερικούς και εξωτερικούς χώρους των σχολείων γενικής εκπαίδευσης στα οποία φοιτούν τυφλοί μαθητές, καθώς και των Α.Ε.Ι. και Τ.Ε.Ι. για την καλύτερη δυνατή προσβασιμότητα (οδηγοί όδευσης, ανάγλυφη προειδοποίηση για ύπαρξη σκάλας στο δάπεδο, φωνητικές ενδείξεις και ενδείξεις Braille στα ασανσέρ, ταμπέλες Braille και μεγεθυμένα γράμματα έξω από τις αίθουσες διδασκαλίας, γραμματείας, γραφεία καθηγητών κτλ). Για την Εργασία . Ριζική αναμόρφωση του Ν.2643/1998, ώστε να αναφέρεται αποκλειστικά στην απασχόληση των ατόμων με αναπηρία και διατήρηση της υποχρεωτικότητας και αναγκαστικότητας του νόμου, καθώς και επιβολή αυστηρών διοικητικών και ποινικών κυρώσεων στους παραβάτες. . Πρόβλεψη στο νέο νόμο ποσόστωσης στις προσλήψεις τόσο στο Δημόσιο, όσο και στον Ιδιωτικό τομέα σε επιχειρήσεις που απασχολούν πάνω από 30 άτομα για επιπλέον ειδικότητες εκτός του επαγγέλματος του τηλεφωνητή, το οποίο φθίνει λόγω της ραγδαίας εξέλιξης της τεχνολογίας, όπως εκείνη του πρακτικογράφου, της ψηλαφίστριας μαστού, του δικηγόρου, του ψυχολόγου, του κοινωνικού λειτουργού, του κοινωνιολόγου, του φυσικοθεραπευτή και του βοηθού φυσικοθεραπευτή, του προγραμματιστή ηλεκτρονικών υπολογιστών, και ιδιαίτερα αυτή του χειριστή τηλεφωνικού κέντρου για παροχή πληροφοριών και τηλεπωλήσεις, προκειμένου να ανοιχτούν νέοι επαγγελματικοί ορίζοντες και για τους τυφλούς πτυχιούχους, ανάλογοι των σπουδών τους. . Ίδρυση Ειδικών Επαγγελματικών Εργαστηρίων στα οποία θα απασχολούνται άτομα τα οποία για οποιοδήποτε λόγο αδυνατούν να φοιτήσουν στη δευτεροβάθμια εκπαίδευση και υποχρεωτική απορρόφηση των προϊόντων των παραγομένων εκεί από το Δημόσιο και από τους Ο.Τ.Α. . Να προβλέπονται στον ιδιωτικό τομέα ως κίνητρα για την απασχόληση ατόμων με αναπηρία φορολογικές απαλλαγές και να προσαρμόζεται και να εξοπλίζεται δωρεάν ο εργασιακός χώρος με επιδότηση του ΟΑΕΔ ή άλλης αντίστοιχης υπηρεσίας του Υπουργείου Εργασίας. . Να προβλεφθεί η διάταξη η οποία θα υποχρεώνει τις ιδιωτικές επιχειρήσεις που απασχολούν προσωπικό ως χειριστές τηλεφωνικού κέντρου για παροχή πληροφοριών ή τηλεπωλήσεις να προσλαμβάνουν τυφλούς στις θέσεις αυτές σε ποσοστό σαράντα τοις εκατό (40%). . Πρόβλεψη για την περίπτωση απόλυσης τυφλού εργαζομένου λόγω παύσης λειτουργίας της επιχείρησης ή συγχώνευσης κλπ, αφενός μεν για την πλήρη αποζημίωσή του, αφετέρου δε για την άμεση τοποθέτησή του σε αντίστοιχη θέση εργασίας. Για την ΥΓΕΙΑ και την Κοινωνική Ασφάλιση . Εμπεριστατωμένη διάγνωση από ειδικό σώμα ιατρών κατάλληλα εκπαιδευμένων για τη χορήγηση γνωματεύσεων ποσοστών αναπηρίας από τα Κέντρα Πιστοποίησης Αναπηρίας (ΚΕ.Π.Α.), χωρίς την καταβολή παραβόλου εκ μέρους του δικαιούχου, έκδοση της γνωμάτευσης το αργότερο εντός διμήνου και συνέχιση της χορήγησης αναπηρικής σύνταξης, προνοιακού επιδόματος και ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης από την ημέρα υποβολή αιτήσεως μέχρι την έκδοση της απόφασης. Σε περίπτωση που ο τυφλός ή το άτομο με πρόβλημα όρασης έχει και άλλη ή άλλες αναπηρίες επιβάλλεται η σύνθεση της ιατρικής επιτροπής να απαρτίζεται από ιατρούς αντιστοίχων ειδικοτήτων, ώστε να εξετάζεται μία και μόνη φορά για το σύνολο των παθήσεων. . Ενιαίος τύπος γνωμάτευσης που θα γίνεται δεκτός, τόσο από τα ασφαλιστικά ταμεία, όσο και από την Πρόνοια, καθώς και οποιοδήποτε άλλο δημόσιο ή ιδιωτικό φορέα. . Δωρεάν ιατροφαρμακευτική και νοσοκομειακή κάλυψη, ανεξαρτήτως κόστους θεραπείας, στους ανασφάλιστους τυφλούς. . Καθιέρωση της απαλλαγής συμμετοχής του τυφλού ατόμου στα φάρμακα. . Άμεση εφαρμογή της υποχρεωτικής αναγραφής σε μορφή Braille και μεγέθυνση σε όλα τα σκευάσματα των φαρμάκων, και θέσπιση υποχρεωτικότητας της αναγραφής της ημερομηνίας λήξης με τον αυτό τρόπο. . Έγκριση της φροντίδας από αποκλειστική νοσοκόμα καθ' όλη τη διάρκεια της νοσηλείας στις περιπτώσεις που τα ταμεία εγκρίνουν ως αναγκαία την ως άνω περίθαλψη. Για την ποιότητα ζωής . Αναπροσαρμογή του προνοιακού επιδόματος που χορηγείται στους τυφλούς για την κάλυψη των πρόσθετων αναγκών που δημιουργεί η αναπηρία, ώστε να φτάσει τα εξακόσια ευρώ για τους εργαζόμενους και τους συνταξιούχους που λαμβάνουν πλήρη σύνταξη γήρατος, και τα εννιακόσια ευρώ για τους άνεργους, ανασφάλιστους και όσους λαμβάνουν σύνταξη λόγω αναπηρίας. . Μη θέσπιση οικονομικών κριτηρίων για τη χορήγηση του προνοιακού επιδόματος ή άλλων κοινωνικών παροχών. . Επέκταση της χορήγησης του προνοιακού επιδόματος και στους μετανάστες με προβλήματα όρασης που διαμένουν νόμιμα στη χώρα μας. . Χορήγηση και για τους τυφλούς του επιδόματος κίνησης με τις ίδιες προϋποθέσεις που ισχύουν για τους κινητικά ανάπηρους. . Ανάπτυξη των υπηρεσιών για τη φροντίδα στο σπίτι σε επίπεδο Δήμων με σταθερή χρηματοδότηση από τον Κρατικό Προϋπολογισμό, με ταυτόχρονη καταγραφή των τυφλών σε κάθε Δήμο, ώστε να υπάρξει μια πρώτη αποτίμηση του πραγματικού αριθμού των τυφλών και ατόμων με προβλήματα όρασης, με προοπτική να συμπεριληφθεί η καταγραφή αυτή στη Δημογραφική Απογραφή που πραγματοποιεί η Εθνική Στατιστική Υπηρεσία ανά δεκαετία. . Πρόβλεψη για την προσβασιμότητα στα νεοαναγειρόμενα δημόσια και ιδιωτικά κτίρια και σταδιακή μετατροπή των παλαιών ώστε να γίνουν προσβάσιμα μέσα σε μια πενταετία, καθώς και άμεση διαμόρφωση σύμφωνα με τις διεθνείς προδιαγραφές όλων των εξωτερικών χώρων των αστικών κέντρων (πεζόδρομοι και πεζοδρόμια, πλατείες, πάρκα κ.λπ. με τους κατάλληλους οδηγούς όδευσης τυφλών απαλλαγμένοι από κάθε λογής εμπόδια, ηχητικά σήματα σε όλες τις διαβάσεις των πόλεων κ.ά.) και κρατική επιχορήγηση για τη δημιουργία Σχολής Εκπαίδευσης Σκύλων. . Μέτρα για την ασφαλή διακίνηση και προσβασιμότητα των τυφλών στις θαλάσσιες συγκοινωνίες, αναγγελία στάσεων στις αστικές συγκοινωνίες, ακτές ελεύθερες και προσβάσιμες για όλους και ιδιαίτερα για τα άτομα με προβλήματα όρασης. . Προσβασιμότητα στα τηλεοπτικά προγράμματα και υποχρεωτικές μεταγλωττίσεις των συνεντεύξεων σε δελτία ειδήσεων καθώς και ακουστική περιγραφή, προσβασιμότητα όλων των ιστοσελίδων των δημόσιων φορέων και επιδότηση για την ανακατασκευή μη προσβάσιμων ιστοσελίδων ιδιωτικών φορέων γενικότερου ενδιαφέροντος. . Δημιουργία αθλητικών κέντρων για τυφλούς με γήπεδο ποδοσφαίρου 5Χ5, αίθουσα για γκόλμπολ (ειδικό παραολυμπιακό άθλημα για τυφλούς), πισίνα, χώρους για στίβο κλπ. . Δωρεάν χορήγηση σε μαθητές, φοιτητές και εργαζόμενους εξοπλισμού απαραίτητου για το είδος των σπουδών ή της εργασίας τους, και επιδότηση για την αγορά τεχνικών βοηθημάτων νέας τεχνολογίας που εξυπηρετούν την τυφλότητα με ταυτόχρονη κατάργηση του Φ.Π.Α., όπως ηλεκτρονικούς υπολογιστές με τα κατάλληλα λογισμικά, αναγνώστη οθόνης και μεγέθυνση χαρακτήρων, εκτυπωτές Braille και scanner με τα σχετικά λογισμικά, ομιλούσες ηλεκτρονικές συσκευές παντός είδους, κινητά τηλέφωνα με τα απαραίτητα λογισμικά, daisy players κ.α. . Συγγενείς Καρδιοπάθειες Προβλήματα. ΠΑΡΑΛΕΙΨΗ - Πίνακας 43 μη αναστρέψιμες ασθένειες΄ Η υπουργική απόφαση (ΦΕΚ Β' 2906/18-11-2013) που καθορίζει τις 43 παθήσεις για τις οποίες η διάρκεια της αναπηρίας των ασφαλισμένων καθορίζεται επ' αόριστον και οι ασφαλισμένοι δεν χρειάζεται να περάσουν πάλι από ΚΕΠΑ δεν συμπεριέλαβε τις Συγγενείς Καρδιοπάθειες στον πίνακα των 43 μόνιμων και μη αναστρέψιμων αναπηριών των οποίων η διάρκεια θα προσδιορίζεται επ' αόριστον από τις υγειονομικές επιτροπές των ΚEΠΑ. Oι Συγγενείς Καρδιοπάθειες αποτελούν χρόνιες παθήσεις με σοβαρές και μη αναστρέψιμες σε πολλές περιπτώσεις συνέπειες, περιπτώσεις στις οποίες ουδεμία βελτίωση είναι δυνατή, η επιδείνωση δε συν τω χρόνω είναι δεδομένη. Δεν κατανοούμε για ποιον λόγο ειδικά το σύνολο των καρδιοπαθών (εκτός από δύο περιπτώσεις που δεν συνδέονται άμεσα με τις συγγενείς καρδιοπάθειες), ακόμη και οι βαρύτερες των περιπτώσεων όπου η πρόγνωση είναι δυσοίωνη, θα πρέπει να εξετάζονται κατ' επανάληψιν κάτι που συνεπάγεται πρόσθετη αναίτια, άσκοπη και ανούσια ταλαιπωρία. Αιτήματα Να εισαχθούν οι Συγγενείς Καρδιοπάθειες στον Πίνακα των 43 μόνιμων και μη αναστρέψιμων αναπηριών των οποίων η διάρκεια θα προσδιορίζεται επ' αόριστον από τις υγειονομικές επιτροπές των ΚEΠΑ. . Άτομα με Ψυχικές Διαταραχές Προβλήματα. Η κατάρρευση του ΨΥΧΑΡΓΩΣ. Το θέμα της λεγόμενης ψυχιατρικής μεταρρύθμισης, το οποίο απασχολεί την ελληνική κοινωνία από τη δεκαετία του ΄80 -πιο σοβαρά από τον Σεπτέμβριο του 1989, οπότε η βρετανική εφημερίδα «The Observer» δημοσίευσε φωτογραφίες του Ψυχιατρείου της Λέρου με έγκλειστους, ορισμένοι εκ των οποίων ήταν γυμνοί, σήμερα είναι περισσότερο επίκαιρο από ποτέ. Ο λόγος; Το εξαγγελθέν κλείσιμο των τριών εναπομεινάντων μεγάλων ψυχιατρείων της χώρας το 2015: του Ψυχιατρικού Νοσοκομείου Αττικής (Δαφνί), του Δρομοκαΐτειου και του Ψυχιατρικού Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης. Το Πρόγραμμα Ψυχιατρικής Μεταρρύθμισης "ΨΥΧΑΡΓΩΣ" είναι ένα Εθνικό Σχέδιο για την αλλαγή του τρόπου παροχής υπηρεσιών ψυχικής υγείας, με μετάθεση του κέντρου βάρους από την παρεχόμενη ασυλικού τύπου περίθαλψη, όπως συνέβαινε μέχρι σήμερα, στην κοινοτική φροντίδα. Η παροχή υπηρεσιών σε άτομα με ψυχικές διαταραχές εντός της κοινότητας, χωρίς να τους απομακρύνει από το φυσικό και κοινωνικό τους περιβάλλον και με την ενεργή συμμετοχή της κοινότητας αποτελεί επιδιωκόμενο στόχο. Το πρόγραμμα «Ψυχαργώς» εκπονήθηκε το 1999, με κόστος 700 εκατομμύρια ευρώ (το 75% καλύπτεται από ευρωπαϊκούς πόρους). Βασικό στόχο είχε τον αποϊδρυματισμό των χρόνιων ψυχικά ασθενών που φιλοξενούνταν σε οκτώ δημόσια ψυχιατρεία, το κλείσιμο των ίδιων των ψυχιατρείων έως το 2015, την ανάπτυξη κοινοτικών υπηρεσιών ψυχικής υγείας σε όλη τη χώρα, καθώς και την ψυχοκοινωνική αποκατάσταση των ασθενών. Το Μνημόνιο Συνεργασίας μεταξύ του Επιτρόπου Απασχόλησης, Κοινωνικών Υποθέσεων και Ένταξης Laszlo Andor και της προηγούμενης πολιτικής ηγεσίας του Υπουργείου Υγείας υπό τον κ. Λυκουρέντζο προβλέπει ότι έως τις 31/12/2015 θα πρέπει να έχει ολοκληρωθεί η μετάβαση στο «νέο και οικονομικά βιώσιμο σύστημα παροχής υπηρεσιών ψυχικής υγείας». Ανάμεσα στα άλλα μέτρα -δεσμεύσεις του συμφώνου, έναντι της συγκεκριμένης χρηματοδότησης που προβλέπει το σύμφωνο, τίθεται και ο στόχος του κλεισίματος των ειδικών ψυχιατρικών Νοσοκομείων Το 2015 λήγει αυτή η εθνική μας δέσμευση απέναντι στην Ε.Ε. για τη μετάβαση της Ελλάδας στην εποχή της αποασυλοποίησης, στην εποχή του οριστικού λουκέτου του συνόλου των ψυχιατρικών μονάδων, του ακούσιου εγκλεισμού και της αποκλειστικής φροντίδας ασθενών σε δομές εντός του κοινωνικού ιστού. Σύμφωνα με την Έκθεση Αξιολόγησης των Παρεμβάσεων Εφαρμογής του Εθνικού Σχεδίου Δράσης Ψυχαργώς 2000 - 2009, μέχρι το 2010 θα έπρεπε να λειτουργούν 80 Κέντρα Ψυχικής Υγείας, 40 Κινητές Μονάδες, 42 Κέντρα Ημέρας, 170 Ξενώνες, 130 Οικοτροφεία, 55 Ξενώνες Βραχυχρόνιας Παραμονής και 107 Προστατευμένα Διαμερίσματα. Η απόσταση από τις προβλέψεις σε κάποια είδη Δομών Ψυχικής Υγείας είναι τεράστια. Σήμερα, αρχές του 2014, λειτουργούν μόλις 30 Κινητές Μονάδες, 41 Κέντρα Ψυχικής Υγείας και 110 Ξενώνες. Μη ανάπτυξη και αξιοποίηση του θεσμού των ΚΟΙ.Σ.Π.Ε Οι Κοινωνικοί Συνεταιρισμοί Περιορισμένης Ευθύνης συνιστούν το πρώτο θεσμοθετημένο μοντέλο κοινωνικής επιχείρησης στην Ελλάδα, που εξασφαλίζει παράλληλα την επαγγελματική ένταξη των ψυχικά ασθενών, αλλά και τη συμμετοχή τους στις διαδικασίες σχεδιασμού και λήψης αποφάσεων. Όπως ορίζει το άρθρο 12 του Ν. 2716/99, οι Κοινωνικοί Συνεταιρισμοί Περιορισμένης Ευθύνης είναι παραγωγικές, εμπορικές και κοινωνικές μονάδες οι οποίες αναπτύσσουν οποιαδήποτε οικονομική δραστηριότητα και προσφέρουν μια μορφή απασχόλησης που παρέχει ψυχοκοινωνική υποστήριξη και εποπτεία των απασχολούμενων με προβλήματα ψυχικής υγείας. Παραθέτουμε κατάλογο των Κοινωνικών Συνεταιρισμών στην χώρα μας: . Κοι.Σ.Π.Ε 6ου Ψυ. Το. «Η Εικόνα» . Κοι.Σ.Π.Ε Καβάλας . Κοι.Σ.Π.Ε. Χανίων : Πλυντήριο αυτοκινήτων, κυλικείο, κατάστημα παραδοσιακών προϊόντων κ.α. . Κοι.Σ.Π.Ε. Φωκίδας «Γιάννης Βολίκας» : Ανάπτυξη αγροτικών δραστηριοτήτων, εργαστήρι παραγωγής σαπουνιού, κατάστημα πώλησης βιολογικών τροφών και οικολογικών προϊόντων κ.α. . Κοι.Σ.Π.Ε. 10ου Ψυ. Το. «Διαδρομές» : Συνεργείο καθαρισμού, χονδρικό εμπόριο γραφικής ύλης, πολιτιστικό καφενείο. . Κοι.Σ.Π.Ε. «Κλίμαξ Plus »: Εστιατόριο - catering, μονάδα ανακύκλωσης χαρτιού κ.α. . Κοι.Σ.Π.Ε. Δυτικού Τομέα Θεσσαλονίκης : Αγρόκτημα, εστιατόριο - catering, κυλικείο, ξυλουργείο, κηροποιείο, συνεργείο καθαρισμού κ.α. . Κοι.Σ.Π.Ε. Κέρκυρας «Νέοι Ορίζοντες» : Συνεργείο καθαρισμού, 3 καφετέριες, parking, παραγωγή και εμπορία προϊόντων άρτου και ζαχαροπλαστικής κ.α. . Κοι.Σ.Π.Ε. 5ου Ψυ. Το. «Ηλιοτρόπιο» : Συνεργείο Καθαρισμού κ.α. . Κοι.Σ.Π.Ε. Αιγάλεω «Ευ ζην» : Catering, εργαστήρια επίπλου και χαλιού. . Κοι.Σ.Π.Ε. Χαϊδαρίου «Διάπλους» : Υπηρεσίες καθαριότητας και κηποτεχνίας, οικολογικές καλλιέργειες. . Κοι.Σ.Π.Ε. Ρεθύμνου . Κοι.Σ.Π.Ε. Αχαΐας «Φάρος» : Κηροπλαστείο, τηλεγραμματεία, υπηρεσίες καθαριότητας νοσοκομειακού ιματισμού κ.α. . Κοι.Σ.Π.Ε. 8ου Ψυ. Το. «Αθηνά- Ελπίς» Ο πράγματι πρωτοποριακός θεσμός των ΚοιΣΠΕ θα μπορούσε να αποτελέσει το όχημα για την πραγματική κοινωνική και επαγγελματική επανένταξη και χειραφέτηση των ψυχικά ασθενών και άλλων μειονεκτούντων εργασιακά ομάδων. Παρόλα αυτά: . η Ελληνική Πολιτεία ουδέποτε εκπόνησε ένα ολοκληρωμένο πλαίσιο για τη στήριξη και την ανάπτυξη του θεσμού αυτού, με αποτέλεσμα τα λίγα καλά παραδείγματα αυτών των επιχειρήσεων να οφείλονται στην πρωτοβουλία κάποιων ευαισθητοποιημένων επιστημόνων και επαγγελματιών. . Επιπρόσθετα, από το 2002 μέχρι σήμερα έχουν συσταθεί μόλις 17 ΚοιΣΠΕ ενώ θα έπρεπε να υπάρχουν 58, δηλαδή ιδιαίτερα λιγότεροι από ό,τι προέβλεπε η Έκθεση Αξιολόγησης των Παρεμβάσεων Εφαρμογής του Εθνικού Σχεδίου Δράσης Ψυχαργώς 2000 - 2009, καθώς και το πόρισμα της Επιτροπής Αναθεώρησης του Ψυχαργώς. . Παρά τις συστάσεις του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, ο οποίος προτάσσει την εργασία ως βασική μέθοδο για την επίτευξη της κοινωνικής επανένταξης των ψυχικά ασθενών, τα προγράμματα που αναπτύχθηκαν στην Ελλάδα εστιάζουν περισσότερο στην ανάπτυξη επαγγελματικών δεξιοτήτων και όχι στην εύρεση πραγματικής εργασίας. Επίσης, ο ρόλος των ληπτών μέσα στους ΚοιΣΠΕ παραμένει μάλλον δευτερεύων και διακοσμητικός, χωρίς δικαίωμα συμμετοχής σε όλες τις προβλεπόμενες διοικητικές θέσεις. . Τέλος, η αμοιβή που λαμβάνουν οι λήπτες για την εργασία του στους ΚοιΣΠΕ είναι, σε πολλές περιπτώσεις, χαμηλότερη από τον κατώτατο μισθό της Συλλογικής Σύμβασης Εργασίας. ΜΚΟ: Οι εργολάβοι της Ψυχιατρικής Μεταρρύθμισης και οι ΕΞΟΡΓΙΣΤΙΚΕΣ Σπατάλες Ξεφύτρωσαν σαν μανιτάρια μετά το 2000 στη βάση τού «Ψυχαργώς», του κοινοτικά χρηματοδοτούμενου προγράμματος της λεγόμενης «ψυχιατρικής μεταρρύθμισης». Δραστηριοποιήθηκαν με το αζημίωτο σε ποικίλους χώρους, δημιουργώντας δομές αποκατάστασης (ξενώνες, οικοτροφεία, διαμερίσματα), σήμερα ορισμένες από αυτές, πάντα με το αζημίωτο, αναλαμβάνουν την πρόσληψη 55.000 πενταμηνιτών, που θα απασχοληθούν από τα τέλη του 2011 σε Δήμους, αλλά και σε άλλα δημόσια ιδρύματα, όπως π.χ. ψυχιατρεία, ανά την επικράτεια. Ο λόγος για τις ΜΚΟ που δραστηριοποιούνται στον χώρο της ψυχικής υγείας, χρηματοδοτήθηκαν με αφορμή το «Ψυχαργώς» με μεγάλα ποσά και σήμερα ετοιμάζονται να γίνουν εργοδότες νέων συμβασιούχων με τα χρήματα των φορολογουμένων. Ο Θόδωρος Μεγαλοοικονόμου, διευθυντής, ψυχίατρος του ΨΝΑ «Δαφνί» επισημαίνει: "Αρκετές ιδρύθηκαν και ανδρώθηκαν στην περίοδο μετά το 2000, στη βάση του "Ψυχαργώς", του κοινοτικά χρηματοδοτούμενου προγράμματος της λεγόμενης "ψυχιατρικής μεταρρύθμισης". Χωρίς καμιά δική τους ιστορία και υλική βάση, γεννήθηκαν και παρέμειναν κρατικοδίαιτες επιχειρήσεις, αναλαμβάνοντας εργολαβικά ένα μεγάλο κομμάτι της "μεταρρύθμισης". Μέσω αυτών εισήχθησαν, για πρώτη φορά σε τόσο μαζική κλίμακα, οι ιδιωτικές εργασιακές σχέσεις στην ψυχική υγεία, πρώτο βήμα στην πλήρη ιδιωτικοποίησή της, προϊόν και αυτή του "Ψυχαργώς" και βασική συνιστώσα του όλου στρεβλού χαρακτήρα της "μεταρρύθμισης" και συνεχίζει: "Ολα αυτά τα χρόνια υπήρξε μια τάση ιδιωτικοποίησης του συστήματος μέσω των Μη Κυβερνητικών Οργανώσεων, οι οποίες δημιούργησαν ξενώνες, οικοτροφεία και κέντρα ημέρας. Στη δραστηριότητά τους έγινε μεγάλη σπατάλη κονδυλίων, ενώ υπήρξαν και περιπτώσεις που εμφανίστηκε ένας επιστημονικά υπεύθυνος για τρία ή τέσσερα οικοτροφεία και έπαιρνε 5.000 ευρώ από το καθένα σαν αμοιβή. Ποτέ δεν δημιουργήθηκαν οι υποδομές, η βάση. Ημουν πάντα κατά του ασύλου. Τα ψυχιατρεία όμως κλείνουν το 2015 για λόγους δημοσιονομικής προσαρμογής χωρίς να είμαστε έτοιμοι". Ακόμη και το 2011, ΜΚΟ εισέπραξαν τεράστια κονδύλια (μέσω ΕΣΠΑ), για αμφίβολης χρησιμότητας έργα, και απλώς για "απορρόφηση". Π.χ. μια ΜΚΟ έλαβε τον Μάιο 600.000 ευρώ για ένα 4ήμερο συνέδριο για τη νόσο Αλτσχάιμερ, στη Θεσσαλονίκη. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Περίπου 30 χρόνια μετά τις πρώτες προσπάθειες στο πλαίσιο της αποασυλοποίησης των ψυχικώς πασχόντων, κατά τα οποία δαπανήθηκαν εκατομμύρια ευρώ από κοινοτικά κονδύλια, τα περισσότερα εκ των οποίων μέσω του προγράμματος «Ψυχαργώς», η χώρα βρίσκεται κοντά στο σημείο μηδέν. Τα περισσότερα χρήματα αναλώθηκαν στη δημιουργία στεγαστικών δομών χωρίς να επιτευχθεί ο πραγματικός στόχος: ***η δημιουργία ενός ολοκληρωμένου δικτύου κοινοτικών υπηρεσιών, τομεοποιημένων (όταν λειτουργεί Κέντρο Ψυχικής Υγείας διασυνδεδεμένο με την Ψυχιατρική Κλινική του γενικού νοσοκομείου και με υπηρεσίες κοινωνικής στήριξης και επανένταξης σε ορισμένο πληθυσμό μέχρι 100.000 κατοίκων), ώστε να υπάρχουν συνέχεια και συνέπεια στη θεραπευτική διαδικασία.*** www.eoty.gr ________ Orasi mailing list για την διαγραφή σας από αυτή την λίστα στείλτε email στην διεύθυνση orasi-requ...@hostvis.net και στο θέμα γράψτε unsubscribe Για να στείλετε ένα μήνυμα και να το διαβάσουν όλοι οι συνδρομητές της λίστας στείλτε email στην διεύθυνση Orasi@hostvis.net διαβάστε τι συζητά αυτή η λίστα http://hostvis.net/mailman/listinfo/orasi_hostvis.net Για το αρχείο της λίστας http://www.mail-archive.com/orasi@hostvis.net/ παλαιότερο αρχίο (έως 25/06/2011) http://www.freelists.org/archives/orasi __________ NVDA δωρεάν αναγνώστης οθώνης ένα πρόγραμμα ανοιχτού λογισμικού http://www.nvda-project.org/ __________ Για καλή Ελληνική και ξένη μουσική, Θεατρικά έργα από το ελληνικό και παγκόσμιο ρεπερτόριο επισκεφθείτε το http://www.isobitis.com ______________
