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Choc.
Mais nuan�ons, patient n'a pas l'air malade, semble
bien perfus�, et n'a probablement pas de cardiomyopathie importante: amio avec
choc pr�t serait pas si pire. Si on pense � une TV idiopathique de la chambre de
chasse du VD, un anti-calcique serait OK mais en l'absence de preuve ant�rieure,
je ne m'y risquerait pas. Pas de magn�sium pas un gueule de torsade et de toutes
facons trop hypotenseur. Procainamide ne serait pas mal mais trop de risque
d'hypoTa. Lido ne marchera pas et on n'a pas trop de temps. Adenosine
serait parfait si le patient est d�j� suicidaire.
Ciao.
Alain Vadeboncoeur
----- Original Message -----
Sent: Tuesday, March 19, 2002 5:44
PM
Subject: URG-L: homme 32 ans �
200/mn
La garde est tranquille : la
routine
ECG 1 : Voici l��lectrocardiogramme d�un homme chinois de 32 ans,
qui consulte pour une douleur �pigastrique qui irradie � la base gauche du
thorax. La douleur a commenc� par un malaise brutal il y a une heure. L�examen
r�v�le une tension � 80/54, un pouls � 200, pas de marbrure, une saturation en
oxyg�ne � 97 %, une fr�quence respiratoire � 20/mn, le reste de l�examen
clinique et normal. Il n�a aucun ant�c�dent cardio-vasculaire.
Quel traitement auriez-vous entrepris apr�s remplissage rapide peu efficace
?
1. choc �lectrique
2. amiodarone IV
3. ad�nosine IVD
4.
diltiazem IV
5. sulfate de magn�sium IV
6. proca�namide IV
7.
xyloca�ne
8. autre
Pour vous aider ensuite, vous trouverez ci-joint
- un guide pour l'identification d'une TV et
- une traduction des recommandations internationales. (dites moi si c'est
pas clair).
La suite m�rite de travailler un peu ce dossier (si vous
avez le courage) et de l'enseigner � votre tour.
P Taboulet
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