*********** C'est casse pied comme question sur un cas r�el mais abstrait pour le lecteur qui ne voit pas la malade. ***********
Tu rentre chez toi, tu regardes ta femme et tu te dis : elle est enceinte de trois mois, elle a 37�9, elle a 250 de DEP et je trouve rien comme �l�ment infectieux � l'examen. C'est moins abstrait ?* J'ai fait la cochrane et suis tomb� sur "antibiotiques & asthme" : ils disent qu'il y a pas de r�ponse car apr�s avoir vir� les �udes mal foutues on ne retrouve que 97 malades et que c'est vraiment trop peu pour dire quoi que ce soit. Mais rien qu'� lire la question on pr�sume leur � priori. Yves * R�ponse refus�e : la grossesse abstraite. >From The Cochrane Library, Issue 1, 2002. Prepared and published by Update Software Ltd. All rights reserved. Antibiotics for acute asthma (Cochrane Review) Graham V, Lasserson T, Rowe BH. ABSTRACT ---------------------------------------------------------------------------- ---- A substantive amendment to this systematic review was last made on 29 December 2000. Cochrane reviews are regularly checked and updated if necessary. Background: Antibiotics are often prescribed to patients who are admitted to hospital with acute asthma. Their exacerbation is often precipitated by a viral upper respiratory infection (URTI), but in some instances antibiotics are prescribed in spite of questionable efficacy. A lack of strong evidence either to support or to refute the use of treatments in acute asthma leaves room for discussion and debate as to how effective antibiotics are in an acute setting. This review assesses what evidence is available. Objectives: To determine the efficacy of antibiotics prescribed in the treatment of acute asthma Search strategy: Electronic databases (MEDLINE, EMBASE and CINAHL) were searched to identify all possible randomised controlled trials. Selection criteria: Only RCTs or quasi RCTs were eligible for inclusion. Studies were included if patients were treated for acute asthma in the ED or its equivalent with antibiotics or placebo. Two reviewers independently assessed articles for potential relevance, final inclusion, and methodological quality. Data collection and analysis: Two reviewers completed trial quality assessment and data extraction independently. Main results: From 128 potential studies, two trials were identified for inclusion in the review. Both trials reported numbers of exacerbations and not patient numbers due to re admissions over the course of the trials. The total number of patients in this review was 97, but values were recorded for 115 exacerbations. Reviewers' conclusions: The role of antibiotics in the treatment of acute asthma is difficult to assess from the current literature. Recommendations regarding antibiotic use in acute asthma will remain consensus driven until more research is conducted which includes larger numbers of patients. Citation: Graham V, Lasserson T, Rowe BH. Antibiotics for acute asthma (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, 1, 2002. Oxford: Update Software. -----Message d'origine----- De: axel ellrodt [mailto:[EMAIL PROTECTED]] Date: mardi 9 avril 2002 12:56 �: [EMAIL PROTECTED] Objet: URG-L: ATB, asthme C'est casse pied comme question sur un cas r�el mais abstrait pour le lecteur qui ne voit pas la malade. De toute fa�on une femme enceinte f�brile , on fait une bandelette urinaire, qui doit �tre n�gative selon le dogme un malade une maladie aigu�, encore qu'il y en ait deux l�, de malades, et je traiterais par amoxicilline 3 g par jour 10 jours pour le cas d'une list�riose, de principe, qui peut prendre des aspects divers. Il en est qui donnent 4g. Mais l� encore c'est un peu jeune de se baser sur une seule mesure de temp�rature. 37�9 une list�riose ? Une mesure ? Je dirais que non. Donc pas d'amoxiccilline sur 37�9 une fois. Zut on ne peut pas s'entirer comme �a ! Ici: d'abord a-t-elle bien de la fi�vre, quel thermom�tre utilise-t-on, quel site ? Pour accepter un diagnostic de fi�vre , surtout dans ce contexte , je pr�f�re une temp�rature rectale au thermom�tre electronique ou � mercure (horreur !) ou la temp�rature art�rielle pulmonaire, au choix (vite vu) , et en tout cas pas une temp�rature du bouchin de cerumen, du conduit auditif externe ou du tympan ni de l'aisselle droite ni sous la langue, mais.... A moins qu'il n'y ait des frissons vrais (�a tremble ou �a claque). Ensuite 37� 9 si c'est le soir est-ce que c'est de la fi�vre ? Je dirai que oui , prenant pour limite le soir 37�8. Mais l� : 37� 9 au cours d'une crise d'asthme ? je dirais non c'est pas de la fi�vre. 38 oui. r�rerence: le piezzopifom�tre de poche � crystal (Tasch. 67, Siemens Inc Stuttgart Germany). En crise le travail musculaire respiratoire augmente, le coeur augmente le d�bit donc son travail .... Bref non 37�9 non pas de la fi�vre pendant la crise d'asthme. En plsu elle est pleinde de progesterone, ce qui � soi seul ne justifie pas 37�9 mais bon. Yves tu fais expr�s je le soup�onne de choisir 37�9 ? Et comment se fait il qu'elle ne soit pas allergique � tout ? Bref je profiterais de la mise au calme, des 2-3 n�bulisations pour reprendre la temp�rature avant de donner le cortico�de qui n'est pas si urgent que �a vu la gravit� absente et le d�lai d'action, et si elle persite en rectal � 38 ou plus : fi�vre. Et si elle a une rhite ousinusite comme facteur d�ckenchant, la fi�vre la voil�. OK �a peut �tre allergique ... mais si y'a de la fi�vre ? Et d'ailleurs si elle n'�tait pas enceinte je dirais la m�me chose. Houlala ! J'ai comme l'impression qu'on peut diverger sur ce sujet.... Et que Alain va nous faire un truc... Et que Yves va dire: bon maintenat elle a 38�1C alors ??? Ylannehoa a �crit : > Question pour les asthmologues : > > Une femme enceinte 3 mois a une crise mod�r�e (DEP � 50 % initial), tousse > avec 37�9 de temp�rature, sans foyer ORL ni pulmonaire � l'auscultation. DEP > � 95 % deux heures apr�s l'admission, apr�s a�rosols + corticoth�rapie > orale. > > => Faites vous une RP ? > => Si la RP ne montre pas de foyer, prescrivez vous des anitibiotiques du > fait de l'hyperthermie + facteur infectieux pr�sum� + grossesse en cours ? > > YL -- Axel Ellrodt Essonne, France http://zzorglub.ifrance.com/ A website for emergency physicians Azee'iil'inaa biwebsite Lomana uebio nan partonagjatri Honlap oxyologusok szamara
