URG-L: cas epatant-eureka!

[philippe tordjman]

Title: Re: URG-L: cas epatant-eureka!

CIVD dans le contexte est a preciser avec tendance hemmoragique,D-dimer positif. Donc INR,PTT a obtenir. Le patient a une SMG de base pouvant �tre relie � sa leucemie cutan� mais aussi aussi � une insuffisance medullaire globale avec transformation blastique d’ou necessit� du decompte de blastes sanguins.Leucemie aigue qui pourrais aussi donner une CIVD d’ou sa SMG qui est peut-�tre devenu myeloide. Thrombose mesenterique avec acidose,CIVD secondaire,hemolyse aigue. Hemolyse aigue intravasaculaire qui expliquerai sa chute brutale de l’HB.Aurait-il une anemie hemolytique de base etant donne sa SMG.Spherocytose ou autre( la liste est longue). Crise drepanocytaire et hemolyse.Origine du patient ?? Les autres pathologies :EP, IM, dissection Ao ne peuvent explquer sa chute de l’HG. Seul l’hemmoragie exterioris�(ou interne) et l’hemolyse peuvent aboutir � une chute drastique de l’HB.Plus precoce pour l’hemolyse que pour l’hemorragie.   Dans tous les cas je pense que l’acidose est secondaire � sa pathologie de base et l’acidose pourrait expliquer son RIVA. Donc au total : J’aimerai avoir INR,PTT,fibrinigene. Recherche de blaste � la FSC. Bilirubine non conjugu�/conjug�.Haptoglobine ensuite qui si hemolyse doit �tre effondrer.Reticulocyte. Sickle test. Anlyse d’urine avec recherche d’hemoglobinurie. Pour ce qui est du traitement car le patient est en choc :volume+/- amines,PFC(quoiqu’il tr�s contrevers� d’anticoagule ou de donner des PFC � des aptients en CIVD). Est-ce que le patient a du purpura ? Hemoculture pour sepsis eventuel.   TORDJMAN philippe     -----Message d'origine----- De : [EMAIL PROTECTED] [mailto:[EMAIL PROTECTED]]De la part de Michael Garner Envoy� : 29 juin, 2002 04:25 � : URG-L Mailing List Objet : URG-L: cas epatant-eureka!   le 06/28/02 14:50, Catherine Bich � [EMAIL PROTECTED] a �crit : Quand on sait pas ce qui se passe chez les jeunes patients qui vont mal...on pense intoxication.Alors pourquoi pas y penser chez un vieux qui va mal? Genre intox. aux salicylates?Ou autre chose qui causerait � la fois une h�molyse et des troubles du rythme et une acidose m�tabolique? Intox volontaire ou pas...sa femme a peut-�tre essay� de s'en d�barasser... Suivons la suite avec int�r�t.Au fait Michel,tu voulais de la participation...tu en as eu!!! C. Bien pens� , mais bcp trop exotique La r�ponse me trainait en dessous du nez Michel