Tir� d'un lien dans medline, voici quelques informations sur le rx.
Bonne fin de soir�e
Indications/Possibilit�s d'emploi
Traitement et pr�vention d'h�morragies cons�cutives � une
fibrinolyse/fibrinog�nolyse locale ou g�n�ralis�e accrue.
Une fibrinolyse g�n�ralis�e accrue peut se manifester lors de: tumeurs
malignes de la prostate et du pancr�as, leuc�mie, complications obst�triques
telles que ablation placentaire et h�morragies postpartales, h�patopathies,
traitement thrombolytique (p.ex. par la streptokinase), chirurgie thoracique
et autres interventions chirurgicales importantes.
Posologie/Mode d'emploi
Le Cyklokapron peut �tre administr� par voie orale, intraveineuse ou locale.
L'administration intraveineuse n'est indiqu�e que lorsque l'administration
orale s'av�re difficile ou impossible.
Posologie usuelle
Fibrinolyse g�n�ralis�e
Posologie standard: 2 ampoules de Cyklokapron (correspondant � 15 mg/kg de
poids corporel) toutes les 6-8 heures en injection intraveineuse lente (1
ml/minute).
Recommandations posologiques sp�ciales
En raison du risque d'accumulation, la posologie de l'insuffisant r�nal doit
�tre r�duite selon le sch�ma suivant:
----------------------------------------------------
Cr�atinine Amp. i.v. Comprim�s enrob�s/
s�rique Comprim�s effervescents
----------------------------------------------------
120-250 10 mg/kg toutes 15 mg/kg toutes les 12 h
�moles/l les 12 h
250-500 10 mg/kg toutes 15 mg/kg toutes les 24 h
�moles/l les 24 h
>500 10 mg/kg toutes 15 mg/kg toutes les 48 h
�moles/l les 48 h
ou ou
5 mg/kg toutes 7,5 mg/kg toutes
les 24 h les 24 h
----------------------------------------------------
Remarque d'administration
Solution injectable: la solution injectable Cyklokapron doit �tre inject�e
lentement par voie intraveineuse, � raison de 1 ml/minute.
Se r�f�rer au chapitre �Remarques particuli�res� pour la
miscibilit�/compatibilit� de la solution injectable.
Limitations d'emploi
Contre-indications
- Hypersensibilit� vis-�-vis de l'acide tranexamique ou d'un autre composant
du m�dicament.
- Hypercoagulabilit� manifeste, des caillots d�j� form�s �tant susceptibles
d'�tre stabilis�s de fa�on ind�sirable par l'inhibition m�dicamenteuse de la
fibrinolyse.
- Coagulopathie de consommation (syndrome de d�fibrination; confirmation du
diagnostic par des tests de coagulation), voir �galement les recommandations
d�crites sous �Mesures de pr�caution�
- H�morragie sous-arachno�dienne.
Il n'existe pas d'exp�rience clinique sur l'hyperm�norrh�e chez des
patientes de moins de 15 ans.
Dans le cas d'une h�maturie massive provenant des voies urinaires
sup�rieures (en particulier chez les h�mophiles) le Cyklokapron ne doit �tre
appliqu� qu'avec la plus grande prudence (risque d'obstruction ur�t�rale par
formation de caillots).
Lors du traitement au Cyklokapron, les patients pr�sentant une tendance aux
thromboses ou un risque plus �lev� de thrombose doivent faire l'objet d'une
surveillance.
La fonction h�patique doit faire l'objet de contr�les r�guliers lors
d'angiooed�me h�r�ditaire et d'un emploi � long terme. Il convient de
proc�der � des contr�le sp�cifiques lors d'indices cliniques faisant
supposer une vision alt�r�e des couleurs.
Dans le traitement d'une fibrinolyse r�active due � une coagulopathie de
consommation, l'administration de Cyklokapron doit �tre associ�e
imp�rativement � celle d'h�parine (sous contr�le permanent des param�tres de
coagulation) et, si n�cessaire, � une substitution de fibrinog�ne.
Dans le cas d'insuffisance r�nale la posologie doit �tre ajoust� selon la
clearance de cr�atinine (voir �Recommandations posologiques sp�ciales�).
Aussi longtemps qu'ils ne pr�sentent pas de signes d'une limitation de la
fonction r�nale, le traitement des patients �g�s ne n�cessite aucune mesure
de pr�caution particuli�re.
Les �tudes de reproduction chez l'animal n'ont relev� aucun risque pour le
f�tus, mais des �tudes contr�l�es chez la femme enceinte n'existent pas.
L'acide tranexamique passe dans le lait maternel, mais n'y atteint que 1% de
la concentration s�rique de la m�re. Il est improbable qu'une posologie
th�rapeutique provoque des effets ind�sirables chez l'enfant.
Effets ind�sirables
Des troubles gastro-intestinaux tels que naus�e, vomissements et diarrh�e
peuvent se manifester apr�s l'administration orale (plus de 5% des cas),
mais disparaissent apr�s r�duction de la dose. Apr�s l'injection
intraveineuse, quelques rares cas de vertiges et de baisse de la pression
sanguine ont �t� signal�s. La fr�quence de ces effets ind�sirables augmente
au fur et � mesure que la vitesse d'injection s'accro�t. Des r�actions
cutan�es allergiques ont �t� observ�es occasionnellement. Durant la
surveillance de post-marketing, les �v�nements ci-apr�s sont apparus dans de
rares cas: �v�nements thromboemboliques, troubles de la vision des couleurs
ainsi que d'autres troubles visuels et vertiges.
Interactions
L'administration simultan�e d'h�parine, de d�riv�s coumariniques et
salicyl�s ou d'inhibiteurs de l'agr�gation plaquettaire peut diminuer
l'activit� du Cyklokapron tout comme celle d'autres antifibrinolytiques.
Surdosage
Sympt�mes d'un surdosage: vertiges, c�phal�es, naus�e, diarrh�e, sympt�mes
orthostatiques et baisse de la pression sanguine.
Th�rapeutique conseill�e si n�cessaire: provoquer le vomissement, lavage
gastrique, administration de charbon m�dicinal et traitement symptomatique.
Veiller � une diur�se suffisante; �ventuellement traitement anticoagulant.
Des exp�riences � ce sujet ne sont pas disponibles, sauf un patient de 17
ans chez qui l'ingestion orale de 37 g a provoqu� une l�g�re intoxication
persistant apr�s un lavage gastrique.
Remarques particuli�res
Compatibilit�s
La solution injectable Cyklokapron peut �tre m�lang�e avec la plupart des
solutions pour perfusion telles que les solutions d'�lectrolytes, d'hydrates
de carbone, d'acides amin�s ou de dextran, de m�me qu'avec l'h�parine.
M�langer seulement le jour de l'administration.
Incompatibilit�s
Ne jamais m�langer la solution injectable de Cyklokapron avec des solutions
injectables contenant de la p�nicilline ni avec des conserves de sang.
Effets sur les m�thodes diagnostiques
En g�n�ral, le Cyklokapron n'exerce pas d'influence notable sur le temps de
prothrombine (test de Quick).
Conservation
Conserver le Cyklokapron � temp�rature ambiante (15-25 �C) et ne plus
l'utiliser au-del� de la date (annn�e/mois/jour) imprim�e sur le r�cipient
avec la mention �EXP�.
>From: Sylvain Blanchet <[EMAIL PROTECTED]>
>Reply-To: [EMAIL PROTECTED]
>To: [EMAIL PROTECTED] (URG-L Mailing List)
>Subject: URG-L: acide tranexamique
>Date: Thu, 19 Sep 2002 21:53:52 -0400
>
>D'apr�s vous, est-ce que l'acide tranexamique (marque de commerce =
>cyclokapron) pourrait �tre utile dans le cas d'h�morragie post-thrombolyse
>incontr�lable? Existe-t-il des �tudes sur le sujet? Ce m�dicament est de
>plus en plus utilis� pour contr�ler des saignements de toute sortes et
>j'aurais eu tendance � vouloir l'essayer dans une situation d�sesp�r�e..
>
>Sylvain Blanchet, md
>Notre-Dame-du-Lac
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