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Il fallait y penser.O� aller piger les noms des m�decins
qui seront appell�s � aller travailler "extra-r�gionalement" sinon dans la liste
de d�pannage.
Logique � premi�re vue.Sauf que...
Les MD-urgentologues inscrits sur la liste de d�pannage du
Qu�bec sont en grande majorit� des m�decins qui travaillent dans un milieu
"X",et qui se sont inscrits � cette liste non pour jouer au
docteur-volant-conscrit,mais bien pour donner des disponibilit�s ponctuelles �
tel ou tel endroit,question de donner un coup de main et de changer le mal de
place,de temps en temps.Ils rendent service,l� o� ils estiment avoir les
comp�tences de le faire.
La vaste majorit� (cf les chiffres publi�s dans un des no.
de l'Actualit� M�dicale qui publiait une entrevue avec M.Paquin,ant�rieurement
responsable du comit�) ne font que quelques jours de d�pannage ici et l�.Et se
fid�lisent � un �tablissement.Seuls une dizaine de MD en font beaucoup,en tirant
l'essentiel de leurs revenus.Et ceux-l� aussi se fid�lisent � un ou deux
�tablissements.
Dans les ann�es 80,les seuls �tablissements qui avaient
recours au d�pannage �taient les �tablissements �loign�s.V�ritablement
�loign�s.Penser que l'on puisser recourir au d�pannage dans le code r�gional 450
�tait...impensable,justement.
Puis,dans les derni�res ann�es,les besoins en d�pannage
ont litt�ralement explos�s.Quand on pense que des CH tertiaires comme HSC y font
maintenant appel...
Cette explosion du recours au d�pannage a �t� un des
premiers signes de la situation de plus en plus critique que vivaient les
urgences de la province.Un signe tr�s alarmant.Pas une urgence de la province
(ou presque) qui ne soit constamment sur la corde raide,fragilis�e par le
moindre d�part,la moindre r�duction de disponibilit�s.
La banque de d�pannage a des ressources limit�es,puisque
la vaste majorti� des m�decins urgentologues qui y sont inscrits doivent �
pr�sent faire face � la p�nurie plus ou moins chronique qui existe dans leur
propre milieu.
En outre,beaucoup de d�panneurs ne sont pas
urgentologues...Plusieurs d'entre eux sont en fait des praticiens urbains
qui travaillent en clinique priv�e et vont de temps en temps faire un
tour "en haut"(lire:le Grand Nord) ou dans de petits centres � tr�s faible
d�bit qui re�oivent tr�s peu de cas r�ellement urgents.
Si les besoins en d�pannage sont grands,les resources
ne le sont pas.Peut-�tre sur papier,mais pas dans les faits.Vouloir compter
l�-dessus pour "staffer" toutes les urgences en difficult� de la province n'aura
qu'un r�sultat...qui commence d�j� � se faire sentir:les m�decins inscrits � la
banque de d�pannage demanderont � ce que leur nom en soit enlev�.Soit parce
qu'ils y sont trop peu actifs ,occup�s qu'ils sont dans leur propre
urgence(et qu'ils n'auront pas envie de se voir ainsi "d�sign�s"),ou parce
qu'ils craindront qu'on les oblige � aller dans des milieux qu'ils n'estiment
pas avoir les comp�tences de desservir.
(J'ouvre ici une parenth�se.Plusieurs soul�vent
actuellement le fait que plusieurs petites urgences rurales ouvertes 24/24
"comp�titionnent" avec les urgences des CH siut�es � proximit� pour le
recrutement de d�panneurs.
Attention:s'il est vrai qu'on peut se poser la question de
la pertinence de maintenir ouvertes les "urgences" de ces petits centres locaux
� faible d�bit lorsqu'ils sont relativement proches de plus gros �tablissements
situ�s sur le m�me territoire,il ne faut pas innocemment pr�sumer que les
ressources m�dicales ainsi lib�r�es pourront automatiquement �tre affect�es aux
urgences hospitali�res.
Et si les conditions financi�res avantagent actuellement
ces petits centres...what the heck???Tant mieux pour eux.
Commencer � remettre en question la pertinence de garder
ouvertes les urgences de ces petits centres montre bien � quel point on en est
rendu � gratter les fonds de tiroir...)
Bref,attention.Je suis en principe d'accord que
le MSSS �tablisse des "priorit�s-d�pannage" � savoir dresse une liste
d'�tablissements qui devront �tre prioritairement desservis par les
d�panneurs.Tu as le go�t d'aller d�panner? Soit.Voil� les endroits
disponibles.Mais de l� � forcer les MD � aller � tel ou tel endroit parce qu'ils
ont eu la mauvaise id�e de s'inscrire (en toute bonne foi) sur cette
liste...c'est une autre histoire.
Mais bon.On n'en est pas � une in�quit� pr�s,pas
vrai?
Catherine
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