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Petit cas "facile",mais n�anmoins int�ressant cette
semaine.
Dame de 79 ans ayant subi le remplacement de ses deux
genoux il y a 4 et 5 ans respectivement.
Se pr�sente pour atteinte EG,fi�vre et frissons et douleur
genou D +incapacit� de faire mise en charge sur le membre (douleur) depuis le
matin.
Examen normal outre douleur mobilisation genou D.Assez
gros genous bilat�ralement,mais sym�triques.Aucune chaleur.Aucune rougeur.Rien,�
part la douleur � la mobilisation.
Ponction:liquide trouble,avec un peu de sang (liquide
contamin� par un peu de sang des tissus sous-cutan�s):45 000 leuco pr�dominance
neutro et pas mal de GR (genre 100 000).
Urine:leuco +++ /bacteries+++/Pus/nitrites +
FSC:9 800 leuco differentielle avec 74 neutro pas de
stab
XR genou:proth�se bien en place.
Trait�e pour possible urosepsie + arthrite septique(
sur proth�se )genou D par diss�mination h�matog�ne vs arthrite septique
+infection urinaire basse mise en �vidence fortuitement.
Les cultures ont d�montr� du E.Coli dans le pipi et du
Staph aureus dans le genou,ce qui tend � corroborer la seconde
hypoth�se.
Transf�r�e en ortho pour suite des soins.
Ce qui m'a bien plu l�-dedans,c'est que vraiment,le genou
n'avait pas l'air de grand-chose (� part la douleur).R�it�re l'indication de la
ponction articulaire en cas de doute ou de monoarthrite aigue.
C.
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