|Comparons des pommes avec des pommes,SVP. | | C. Comparer des pommes avec des pommes, c'est ce que nous faisons toujours chez nous: nous sommes comme cela parce que nous sommes comme cela et d'ailleurs il n'y a rien � faire puisque des pommes sont des pommes.
Peut-�tre que si on regardait des oranges plus souvent, on pourrait faire de la compote plus app�tissante et qu'on cesserait de passer pour des tartes? Tu trouves cela normal, toi, d'avoir 6 sites d'urgence au Lac St-Jean, pour 250 000 personnes? Ou des gens qui dorment dans des CLSC la nuit quand il manque de MD � cot� dans une urgence plus occup�e? A Nantes l'urgence re�oit selon mon souvenir 100 000 ou 110 000 visites, et r�f�re les patients hospitalis�s sur 4 sites du Campus. Pourquoi pas � Montr�al? PArce nous sommes dans les pommes? On peut � mon avis prendre la question que tu soul�ves exactement � l'envers: c'est peut-�tre effectivement � cause d'une grande int�gration du r�seau, en France, que l'on peut avoir des sites d'urgence en beaucoup moins grand nombre. Par exemple, les liens avec les pr�hospitalier (et la pratique qu'y s'y fait) sont beaucoup plus pouss�s, permettant par exemple de contourner l'urgence dans bien des cas, d'impliquer SOS-m�decins pour rendre visite au patient, de demander au MD traitant de visiter son patient dans les 24 heures, tout ce beau monde communiquant entre eux, � partir du SAMU. J'imagine donc que ce qui arrive � l'urgence est effectivement plus urgence, mais je n'en suis pas s�r, je ne sais pas ou ne pense pas qu'il y ait des donn�es l�-dessus. A Montr�al, nous avons 18 urgences + 2 pd�iatriques + 2 psychiatriques je pense, pour 1 800 000 d'habitants. La majorit� de ces urgences sont de taille moyenne et n'ont probablement pas acc�s � l'�cho et au SCAN le soir et la nuit pour prendre des d�cisions. Avons-nous besoin de tous ces sites? 18 ou m�me 22 MD de garde la nuit, le plus souvent dans un milieu sans capacit� fonctionnelle d'investigation durant ces heures. Bien sur, �a rend service � bien des gens d'avoir un MD dans un h�pital la nuit... mais est-ce que �a rend service aux patients et aux urgences? Pas sur. Pour renverser cela, il faudrait �videmment faire des oranges des pommes et modifier notablement le fonctionnement du syst�me. J'imagine que 4 ou 5 sites seraient � Montr�al suffisants, mais bien �quip�s, radiologie avanc�e 24 / 24, staff et lieux physiques et cons�quence, etc. Mais quel courage politique pour le p�tissier qui oserait changer la recette. Il faudrait certainement mettre quelques vieilles croutes � la retraite. Le tout devrait s'appuyer sur un fonctionnement pr�hospitalier beaucoup plus avanc� et int�gr�, et sur une capacit� de retransfert tr�s fluide, donc on est bien loin du compte. Donc oui, comparons des pommes avec des oranges, et surtout demandons-nous vraiment comment on pourrait �viter de tomber dans les tomates quand on parle de vrais changements. Alain Vadeboncoeur
