Effectivement le forfait et un pourcentage de l'acte est un bon compromis.
Ici � l'urgence de Sainte Anne Des Monts, petite urgence o� le d�bit est variable, il y a parfois un d�bit demandant un second m�decin � l'urgence en renfort.
Lors de la n�gociation initiale des forfaits, une demande de forfaits suppl�mentaires pour les p�riodes de crises a �t� faite. Tous les m�decins du CMDP �taient en accord avec des forfaits surnum�raires en p�riode �lev�e d'achalandage . Nous trouvions l�gitime de respecter aussi " la vitesse de croisi�re" de nos m�decins d'urgence, certains plus rapides d'autres moins.
Bref, nous avions demand� que ce soit le m�decin � l'urgence qui d�cide s'il avait besoin de renfort car c'est lui qui a la responsabilit� sur le terrrain et non pas "des normes venant de l'ext�rieur, bas�e sur des statistiques et non sur la vraie vie ". Nos forfaits suppl�mentaires ont �t� refus�s.
C'est probablement un point o� le b�t blesse dans un tel syst�me, car le m�decin pris seul dans la fosse au lion est moins enclin � faire de l'urgence de fa�on r�guli�re... par contre s'il sait qu'il peut compter sur quelqu'un "quand �a d�rape", il se sent plus en s�curit� et accepte d'en faire beaucoup plus. Dans notre centre pr�sentement, nous comptons sur la bonne volont� de nos m�decins d'urgence pour donner un coup de main suppl�mentaire, �a se passe quand m�me bien.
Cependant, s'il y avait une possibilit� de forfaits surajout�s en p�riodes difficiles et que ceux-ci soient d�cid�s selon la capacit� du m�decin � l'urgence, je suis personnellement convaincu, de un : l'urgence serait plus vivable; et de deux : il y aurait plus de m�decins qui voudraient en faire.
Je crois donc que c'est une condition essentielle � un tel syst�me, soit de n�gocier � l'avance la possibilit� d'ajouter d'autres forfaits en p�riode de pointes.
Alain Pelletier
Sainte Anne Des Monts
A Sacr�-Coeur, avec l'�volution de la client�le, nous avons d� demander une augmentation du nombre de forfaits � plus d'une reprise.
La premi�re fois, nous avons fourni des statistiques � l'appui, et avons eu l'assentiment du comit� paritaire
La derni�re fois, le Coll�ge des M�decins a fait une recommandation pour mettre 2 m�decins la nuit � l'HSC. Ceci a permis de convaincre le comit� du besoin.
Les choses se sont faites rapidement et sans heurts.
Je sugg�re donc � ceux qui pensent avoir besoin de plus de forfaits, de prendre la peine de bien d�montrer ce besoin avec des chiffres solides, et, au besoin, de se faire appuyer par leur DSP ou la R�gie R�gionale
Michel Garner
HSC
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