URG-L: =?iso-8859-1?Q?RE:_URG-L:_St=E9roides_dans_la_m=E9ningite?=

[Laurent Vanier]

Pour y avoir consacr� une recherche de litt�rature il y a environ trois ans, il n'y a aucun article dans la litt�rature montrant ce qu'est un d�lais d'administration de l'ATB acceptable et/ou le outcome �ventuel. Les �tudes sugg�rant avoir trait�es ce sujet ont des failles majeures et parfois ne r�pondent m�me pas � leurs questions. Ceci dit je n'ai pas r�vis� r�cemment.   Les points que tu soul�ves sont effectivement tr�s bons et nous am�nent � questionner l'�tude qui deviendra potentiellement un nouveau ''standard of care''.   My two cents ;-)   Laurent   Laurent Vanier MD PhD CMFC(MU) Urgentologue H�pital Charles LeMoyne -----Message d'origine----- De : [EMAIL PROTECTED] [mailto:[EMAIL PROTECTED]]De la part de Martin Chenier Envoy� : 10 d�cembre, 2002 19:50 � : URG-L Mailing List Objet : URG-L: St�roides dans la m�ningite �tude int�ressante. J�ai quelques interrogations concernant les caract�ristiques de base des 2 groupes. On omet des �l�ments qui me semblent importants : Le premier et non le moindre comme facteur pronostique : le temps avant la premi�re dose d�antibiotique n�est pas mentionn�. Le m�me dans les 2 groupes? Est-ce que le nombre de patients immunosupprim�s est idem dans les 2 groupes? Le traitement initial avec ampicilline ou p�nicilline dans 77% des cas; est-ce conforme � la pratique nord-am�ricaine? Est-ce que l�emploi d�un autre antibiotique aurait pu att�nuer l�effet b�n�fique des st�roides?   Martin Ch�nier -----Original Message----- From: [EMAIL PROTECTED] [mailto:[EMAIL PROTECTED]] On Behalf Of Marco Charneux Sent: 30 novembre, 2002 13:15 To: URG-L Mailing List Subject: URG-L: St�roides dans la m�ningite   Je r�it�re, sans le fichier "couper-coller", cette fois.   NEJM 347; 20, 14 Novembre 2000: 1549 -1556.   Dexam�thasone 10mg IV q6h. Avec les antibios. Dans les cas de m�ningite suspect�e et/ou prouv�e.   Diminution de 8% absolu de la mortalit�. B�n�fice plus marqu� dans les cas de Pneumocoque.   Un nouveau "standard of care" (?) C'est les p�diatres qui avaient raison!   -- Marco Charneux, MD FRCP(C).