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Sent: Tuesday, December 17, 2002 10:55
AM
Subject: URG-L: toujours la m�me
rengaine...
Toujours la m�me rengaine,quoi,qui d�montre
encore une fois � quel point les probl�mes des urgences urbaines et des
urgences rurales sont absolument diff�rents.C'est deux plan�tes.
1)urgence urbaine:achalandage
monstrueux,embouteillages dangereux,conditions effrayantes de pratique (et de
s�jour pour les patients),attente rocambolesque qui ferait dresser les cheveux
� n'importe quel m�decin (et patient) en r�gion.Fragilit� des
effectifs,lesquels s'�coeurent et s'�puisent de travailler dans des conditions
pareilles.
2)urgence rurale:difficult� � garder la porte
ouverte faute d'effectifs,paucit� ou non accessibilit� des
sp�cialistes,ressources physiques et plateau technique limit�.Pas ou peu
d'attente,ce qui rend le triage et le follow-up (cet �l�ment
si essentiel et indispensable de la m�decine d'urgence)beaucoup plus
facile et s�curitaire.
Moi,c'est dr�le,mais je pr�f�re la situation no.
2.Nettement moins dangereuse pour tout le monde.
Port-Cartier ferm� la nuit,avec le CH de
Sept-Iles disponible � 70 km de l�,c'est pas dr�le et potentiellement
risqu�.Quelqu'un peut mourir.Vite!Vite! Alertons les m�dias!
105 patients dans une urgence con�ue pour
30,c'est pas dr�le non plus. Quelqu'un peut mourir aussi.Chut,chut.N'en
parlons pas trop fort.Apr�s tout,le patient a franchi les portes de
l'urgence,non?Il est donc sauv�.Le reste...on s'en fout,et les chiffres de
nombre de patients sur nombre de civi�res dans nombre de corridors n'�meuvent
plus grand-monde,sinon ceux qui vivent la situation (patients et
soignants).
La dangereuse et r�currente congestion des
urgences montr�alaises,ou
gatinoises,ou lavalloises,ou longueilloises,ou
tri-fluviennes(...) est tout aussi grave qu'une porte close en r�gion.A
mon humble avis.
J'ai connu les deux,je peux comparer.Et
croyez-moi,il n'y a pas un jour o� je regrette de travailler maintenant en
milieu rural.Je peux vivre avec une couverture incompl�te en anesth�sie ou en
chirurgie,mais honn�tement,je ne pense pas que je serais capable de revivre la
folie furieuse des 75 patients dans une urgence con�ue pour 25.Chu juste "pu
capable...".
En passant,je ne suis pas tellement �mue du cas
d'IM � Port-Cartier qui a attendu toute la soir�e et la nuit avant d'�tre vu
le lendemain am.Ce patient-l� ,somme toute, a d�cid� d'attendre que le
Centre de Sant� ouvre.Il aurait tout aussi bien pu prendre une ambulance ou un
taxi et se rendre � Sept-Iles,� 45 minutes de l�.Faut pas tout m�langer.La
fermeture de cette urgence est certes extr�mement regrettable,mais attention
de ne pas faire feu de tout bois.Je trouverais extr�mement malvenu de
m�diatiser ce cas-l�.L� premi�re raison pour laquelle ce patient n'a pu �tre
thrombolys� � temps et qu'il a souffert un d�lai malheureux dans sa prise en
charge,c'est qu'il a pris la d�cision d'attendre.Combien de gens,dans les
villes,attendent aussi dans ce genre de situation � la perspective de devoir
attendre 8 heures? Parions qu'il doit y en avoir une belle
brochette...
C'est un effet pervers indirect de l'attente
et des portes closes,mais pas un effet direct.
Ciao.
C.
