C'est int�ressant, l'abonnement � Clinical Evidence?
Nous avons MDConsult. Est-ce que quelqu'un connait leur partie Evidence Base, PDxMD?

Marie Roy






From: Martin Chenier <[EMAIL PROTECTED]>
Reply-To: [EMAIL PROTECTED]
To: [EMAIL PROTECTED] (URG-L Mailing List)
Subject: URG-L: radio
Date: Thu, 02 Jan 2003 21:25:40 -0500

S'il s'agissait de moi, je refuserais le tube si j'�tais peu
symptomatique. Nous avons d�j� fait un atelier sur le sujet et je peux
te dire que les �vidences sont tr�s tr�s minces. Je te fais parvenir une
partie du document de Clinical Evidence
(http://www.clinicalevidence.com/lpBinCE/lpext.dll?f=templates&fn=main-h
.htm&2.0)
sur le sujet. Une ponction? un tr�s petit drain?? Mais encore l�
efficacit�????

Le probl�me est de faire autrement que ce qui se fait depuis des ann�es.
Si le patient est souffrant � cause du tube, s'il reste � l'h�pital
jusqu'� ce que le pneumothorax montre des signes de r�gression ou qu'il
se tape un empy�me, �a fait partie des "inconv�nients". Si tu proposes
au patient de ne rien faire d'autre que de le suivre avec R-X de
contr�le et que tout se passe bien, tout le monde est content. Si par
contre, le patient se d�t�riore et qu'il a besoin d'un drain, alors le
risque de se faire crucifier (par les chirurgiens surtout) est
probable....m�me si les probabilit�s des inconv�nients du traitement est
peut-�tre plus grand.

Pour ce qui est de la revue du NEJM, il s'agit comme � l'habitude d'une
opinion d'expert qui m�thodologiquement ne tient pas la route, � mon
avis.

Le dernier que j'ai eu avait un pneumothorax limite (25%). Apr�s
discussion, il semblait tr�s � l'aise avec le traitement conservateur et
tout c'est bien pass�.

Martin Ch�nier

-----Original Message-----
From: [EMAIL PROTECTED] [mailto:[EMAIL PROTECTED]] On Behalf Of Marie
Roy
Sent: 1 janvier, 2003 16:45
To: URG-L Mailing List
Subject: URG-L: radio





Tu refuserais le drain jusqu'� quelle taille de pneumothorax? J'ai vu un

jeune homme qui, depuis une partie de soccer, trois jours plus t�t,
�tait un
peu essouffl� quand on fumait devant lui et c'est tout.
Il saturait � 99%.
� la radio, il avait un affaissement complet du poumon droit.

Marie Roy

>From: Martin Chenier <[EMAIL PROTECTED]>
>Reply-To: [EMAIL PROTECTED]
>To: [EMAIL PROTECTED] (URG-L Mailing List)
>Subject: URG-L: radio
>Date: Wed, 01 Jan 2003 14:07:41 -0500
>
>Tu ferais quoi, si c'�tait toi dans cette situation? Y'a pas un
chr�tien
>qui s'approcherait de moi avec un drain si j'ai un pneumothorax peu
>symptomatique.
>
>Martin Ch�nier


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