Moi, j'aime bien les probl�mes d'ECG et j'aimerais bien conna�tre l'interpr�tation de celui d'Alain.
Tout ce que je peux ajouter, c'est que la deuxi�me spicule du pace �tait appropri�e et a bien fonctionn�. La premi�re a eu un probl�me de capture. La derni�re semble avoir eu un probl�me de sensing? Mais elle est tellement rapproch�e de l'onde p qu'il me semble que ce serait plut�t qu'elle n'a pas eu le temps de la voir. Marie Roy *** Wow, dans le mille, l�, Marie. L'ICM �a ne t'int�resse pas? Je blague bien s�r... (mais non mais non). Modeste petit ECG mais bien int�ressant. En r�alit�, Marie a vu juste, il y a une ESSV (presque cach�e) dans l'onde T avant les deux premi�res spicules. On notera donc qu'il s'agit d'un DDDR. Comme le PM a pour fonction de transmettre l'activit� auriculaire au ventricule (� moins que la fr�quence soit au-del� du maximum choisi), dans les deux cas le sensing auriculaire ad�quat produit une spicule ventriculaire. Le probl�me, pour la premi�re, est l'absence de stimulation ventriculaire (pacing). Pourtant, le ventricule avait bien termin� sa phase r�fractaire. La seconde est bien conduite. Donc probl�me de pacing intermittent. Par ailleurs, pour la troisi�me spicule, c'�tait tr�s probablement une spicule auriculaire (son voltage �tait l�g�rement diff�rent sur le papier). En effet, si vous comptez le d�lai entre l'onde P pr�c�dente (ESSV) et la 3e spicule, on obtient exactement 1 seconde, souvent utilis� comme d�lai de carence avant l'envoi d'une nouvelle spicule auriculaire. COmme le PM n'a rien "sens�" au niveau auriculaire une fois le d�lai �chu, il envoie une spicule auriculaire... qui tombe en m�me temps que l'onde P normale. Il s'agit donc d'une "coincidence". L'analyse du PM a confirm� que le seuil de stimulation ventriculaire �tait trop bas: il a �t� augment�. Par ailleurs, pour �viter la troisi�me situation, le seuil de sensibilit� (sensing) � l'onde auriculaire a �t� abaiss�e. S'il avait �t� d'embl�e plus bas, le PMP aurait "senti" l'onde auriculaire avant son maximum, et aurait donc inhib� sa propre stimulation. En diminuant le seuil de sensibilit�, il y a de fortes chances que cette situation ne surviendra plus, sans toutefois retarder trop l'arriv�e d'une stimulation auriculaire en cas de retard de l'onde P. Bonne journ�e. La semaine prochaine, un autre ECG amusant, si on en trouve. Ciao Alain V. --- URG-L Pour quitter URG-L, envoyez un message a la liste ([EMAIL PROTECTED]) avec, COMME SUJET, le mot REMOVE (rien d'autre).
