URG-L: Idees d'Ontario

[Steven Socransky]

Chers collègues du Québec,

En premier, comme Alain Vad s'excuse souvent pour son anglais, je fait la même pour mon francais. Tant que vous comprenez le sens de ce que j'essaie de communiquer, je serai content.

Je suis un peu le discours depuis quelques mois sur URG-L (i.e. depuis
que la loi contre le droit des êtres humaines et visé aux urgentologues
a été sorti par le gouvernement PQ).  Apart de probleme de la loi, une des
plaintes sur URG-L que j'ai noté est le debit de travail cree par la
volume des patients et le manque de medecins.

Au Canada, il n'y avait pas vraiment une vitesse minimum  a laquelle on
s'attendait qu'un urgentologue travaillerait.  Aux Etats, le chiffre que
j'ai retenu est 2.4 patients a l'heure ce qui vient, je crois, d'ACEP.
 Depuis une couple d'années en Ontario, on a l'option d'etre payé sous un
"Alternate Payment Plan (APP)" plutot que "Fee for service (FFS)".
 Habituellement, si un departement a bcp de cas aigus/lourds/agés, c'est
bcp plus payants de ne pas etre sous FFS, ce qui est payant seulement si
on voit bcp de grippes.  Un department d'urgence sous un APP est subventioné
par le gouvernement pour un certain nombre d'heures par periode de 24
heures.  La salaire par heure depend de volume annuel de l'urgence en
question.  Le nombre d'heures par 24 heures est calculé en utilisant les
donnés suivants:

CTAS I = 70 minutes
CTAS II = 42 minutes
CTAS III = 25 minutes
CTAS IV = 12 minutes
CTAS V = 7 minutes

Je vous cite ces chiffres de mémoire, mais c'est plus ou moins correct.
Donc, prenez le nombre de patients que vous voyez  par année dans
chaque categorie, multipliez le par le nombre de minutes
correspondantes, faites le totale, divisez le par 365 jours, et voila le
nombre d'heures que vous devriez avoir par 24.  Evidemment, ca depend
bcp de votre triage et si c'est fiable.  Ces chiffres ci-haut vont
surement changé - le systeme en Ontario sera évalué et étudié.
Toutefois, ca represente la premiere fois au Canada qu'on peut
dire qu'un medecin ou, mieux dit, une groupe d'urgentologues peut etre
attendu de voir "x" patients a l'heure, en moyene.

Je vous donne ces idees comme rensiegnements.  C'est a vous de
considerer, et possiblement le demander, du gouvernement Quebecois.

Steve Socransky
Sudbury, ON