Commentaires tr�s int�ressants, mais, effectivement, l'angor progressif depuis 1 mois sugg�rait une l�sion significative, � laquelle s'est greff� un thrombus le jour de l'infarctus.
Je ne sais pas si le patient a enzym�. Je vais m'informer Michel G > Commentaire assez pertinent.On a tous vu je pense des cas d'IM avec histoire > typique,courve enzymatique positive et m�me parfois avec ECG d�montrant une > �l�v.du ST...et coronaires ultimement d�montr�es normales � l'angio.Plut�t > rare dans un CH � vocation g�n�rale(moins rare je suppose dans un CH comme > l'IC),mais �a arrive. > > C. > ----- Original Message ----- > From: "Alain Vadeboncoeur" <[EMAIL PROTECTED]> > To: "URG-L Mailing List" <[EMAIL PROTECTED]> > Sent: Sunday, February 02, 2003 8:47 AM > Subject: URG-L: Un cas > > > Et....... Pas de maladie coronarienne significative !!!!!!!! Pacemaker > permanent install� vu que le patient demeurait en BAV3 sans isch�mie > d�montrable. Et bein. Heureux de ne pas l'avoir thrombolys�... > > MG > > *** > > Ouais. Remarque, j'ai vu plusieurs dossiers de patients avec IM prouv� > (marqueurs suivant la courbe, anomalie de contraction segmentaire) et > coronaires normales. Thrombose sur petites plaques jeunes (la majorit� des > plaques qui rupturent ont < 50%) ou sur coronaires "normales", c'est � dire > sans anomalie � la coronarographie. Causes emboliques, thrombotiques ou > autres. > > Il faut dire que la coronarographie donne un image assez grossi�re de la > maladie coronarienne, qui est surtout une atteinte de la fonction > endoth�liale, pour laquelle nous avons encore tr�s peu d'instruments de > mesure. Il y a aussi le fait que la coro ne montre que l'image de la lumi�re > de la coronaire, et rien de ce qui se passe dans la paroi. Ils font parfois > des �chographies endocoronariennes qui montrent de remaniements importants > des parois des coronaires, avec infiltration lipidique, et dilatation de la > coronaire qui fait que la coronaire, m�me malade, ne montre pas grand chose > � la coro. > > Ce qui ne simplifie pas notre vie. Remarque, tout ceci n'expliquerait pas un > tableau d'angor progressif, o� habituellement une l�sion > 70% est en cause, > ce qui n'�tait pas le cas ici. > > Alain V. --- URG-L Pour quitter URG-L, envoyez un message a la liste ([EMAIL PROTECTED]) avec, COMME SUJET, le mot REMOVE (rien d'autre).
