|
Bonjour,
Je ne te suis pas dans ton deuxi�me cas. O� est le rapport
d'avoir finalement obtenu des changements � l'ECG? Si je comprends ce que tu
dis, le posteriori justifie la complexit� du cas ?
Dr St�phane T�treault, CMFC (MU)
H�pital Charles
LeMoyne
Greenfield Park , Qu�bec
----- Original Message -----
Sent: Sunday, August 10, 2003 11:32
AM
Subject: URG-L: notes m�dicales situation
complexe
La d�finition de �cas complexe� est large
justement pour donner une certaine
latitude au m�decin d�urgence.
Lors de ma derni�re garde, j�ai factur� pour
Deux situations
complexes seulement (j�en fais 3 � 5 par quart habituellement
lorsque je
suis au traitement en avant).
Premier cas:
Jeune de 25 ans en
psychose aigue, le gars est convaincu qu�il a cr�� le
programme � La
Matrice� sur son ordinateur personnel et que son programme
est en train
d�envahir tous les r�seaux �lectriques de la plan�te.
Cas assez �clear cut�
qu�on sait qu�il faut garder apr�s seulement 5 minutes.
Cependant, le temps
que j�ai d� passer avec la soeur et la m�re APR�S l�entrevue
avec le
patient justifiait une situation complexe et je l�ai factur� comme
telle.
Deuxi�me cas:
DRS depuis ? chez une dame de 84 ans, unilingue
vietnamienne.
Disons que j�ai un peu ram� sur ce cas, mais j�ai r�ussi �
avoir des changements
en inf�rieur sur le second ECG qui justifiait la
suite du traitement et ma pr�sence
au chevet de cette
patiente.
Autres exemples:
-Patiente qui refuse trousse d�agression
sexuelle, mais se pr�sente � l�urgence pour ?
-Discussion avec famille sur
indications de la poursuite des manoeuvres de r�animation.
-Tenter de
rejoindre un neuro-ophtalmo durant 30 minutes au
t�l�phone....
Attention, la mise en attente sur le syst�me de
r�ponse t�l�phonique du CHUM ne
devrait pas �tre comptabilis� comme une
situation complexe, c�est malheureux car si
on ne conna�t pas le code � 5
chiffres, on pourrait tous avoir notre 30 minutes en
partant.
Claude
;�))
Le 25/07/03 10:21, [EMAIL PROTECTED]
<[EMAIL PROTECTED]> a �crit?:
La complexit� est-elle m�dicale(pathologie
m�dicale,)sociale (perte d'autonomie, sans abris, femme battue, enfant
n�glig�) ou administrative (dossier long � remoplir, beaucoup de t�l�phones)
ou est-elle un m�lange des 3... et en quelles
proportions/mesures?
Aucune certitudes de la ramq/fmoq.. qui laisse
place � beaucoup d'interpr�tations... et de comit� de r�visions.
Certainement une chose � demander de clarigier lors des prochaines
n�go.
Pierre B
>
> From: "J.P. Blondeau"
<[EMAIL PROTECTED]>
> Date: 2003/07/25 Fri AM 09:52:21
EST
> To: [EMAIL PROTECTED] (URG-L Mailing List)
> Subject:
URG-L: RE: URG-L: notes m�dicales situation complexe
>
> En
suivant cette definition de Pierrre, j?en chargerais plus de 6 par
>
shift (en l?absence fr�quente de r�sidents ici on se tape la
r�daction
> de 3 admissions sur 4?) mais personne ne fait �a !! On
garde de code
> pour des intox, pertes d?autonomie compliqu�es,
certains trauma, etc
> Errons-nous ?
>
>
JPB
> Chicoutimi
>
>
>
>
>
> -----Original Message-----
> From:
[EMAIL PROTECTED] [mailto:[EMAIL PROTECTED] On Behalf Of Pierre
>
Bourassa
> Sent: 25 juillet, 2003 05:20
> To: URG-L Mailing
List
> Subject: URG-L: notes m�dicales situation complexe
>
> dans le cas d'une admission (questionnaire + examen + revu de
dossier +
> demande d'examen de lab/radio + demande d'admission +
prescription de
> tests/medicaments/consultations/signes vitaux etc
+
> explication/discussion et souvent n�gociation avec le m�decin
admetteur)
> m�me pour un asthme, cela devient complexe et d�passe
clairement les 31
> minutes.
> Pierre B
> Catherine Bich
wrote:
> Ayant quelques doutes concernant la comptabilisation du
temps pass� �
> r�diger des notes dans le cadre de l'intervention en
situation
> complexe,j'ai �crit � la RAMQ(et aussi � la FMOQ) et la
r�ponse est tr�s
> claire:le temps consacr� � �crire les
notes,prescriptions
> m�dicales,r�vision de labo,radio,bref tout le
travail "cl�rical"
> d�coulant et associ� � la gestion d'un cas lourd
et complexe est
> comptabilisable dans le temps total.Ma question
portait surtout sur le
> temps pass� � �crire les notes.Ceux qui me
connaissent bien sauront
> pourquoi... Mais l�,c'est clair. C.
>
>
En suivant
cette definition de Pierrre, j�en chargerais plus de 6 par shift (en
l�absence fr�quente de r�sidents ici on? se tape la r�daction de 3
admissions sur 4�) mais personne ne fait �a !! On garde de code pour des
intox, pertes d�autonomie compliqu�es, certains trauma, etc Errons-nous
?
JPB
Chicoutimi
-----Original Message-----
From: [EMAIL PROTECTED]
[mailto:[EMAIL PROTECTED] On Behalf Of Pierre
Bourassa
Sent: 25 juillet, 2003 05:20
To: URG-L Mailing
List
Subject: URG-L: notes m�dicales situation
complexe
dans le cas d'une
admission (questionnaire + examen + revu de dossier + demande d'examen de
lab/radio + demande d'admission + prescription de
tests/medicaments/consultations/signes vitaux etc + explication/discussion
et souvent n�gociation avec le m�decin admetteur) m�me pour un asthme, cela
devient complexe et d�passe clairement les 31 minutes.
Pierre B
Catherine Bich wrote:
Ayant quelques doutes concernant la comptabilisation du temps
pass� � r�diger des notes dans le cadre de l'intervention en situation
complexe,j'ai �crit � la RAMQ(et aussi � la FMOQ) et la r�ponse est tr�s
claire:le temps consacr� � �crire les notes,prescriptions
m�dicales,r�vision de labo,radio,bref tout le travail "cl�rical" d�coulant
et associ� � la gestion d'un cas lourd et complexe est comptabilisable
dans le temps total.Ma question portait surtout sur le temps pass� �
�crire les notes.Ceux qui me connaissent bien sauront
pourquoi... Mais l�,c'est clair.
C.
|
