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Je suis tombée sur un petit paragraphe,dans un
article sur les lombalgies(le dernier Patient Care)où j'ai noté qqche d'intéressant,que j'ignorais.
On y parlait de l'utlilitédes scintigraphies
osseuses dans l'investigation des douleurs lombaires.
"...With respect to bone scans,it is worth
remembering that they arepositive in malignancy only if new bone formation is
taking place.With some rapidly growing tumors this does not occurs on the bone
scan will not detect the disease.Multiple myeloma is frequently missed on bone
scan".
Ca m'a particulièrement accroché car j'ai vu
dernièrement une dame de soixante-dix printemps d'années,suivie en onco
pour métastases vertébrales d'un cancer épidermoide du poumon opéré trois ans
auparavant.
Métastases trouvées
fortuitement en post-op d'une chirurgie de remplacement de la hanche-pour
arthrose très symptomatique- qui a révélé des foyers métastatiques
microscopiques dans la tête fémorale.)Ceci a mené
à une scintigraphie +radios simples du rachis démontrant des foyers de captation
à L3 et D10 et lyse importante de L3 à la radio simple:métastases
vraisemblables.Un MRI a néanmoins été demandé pour élucider la cause de la
douleur lombaire ressentie depuis 20 ans par cette patiente et récemment
exacerbée.Question de savoir si la douleur était dûe à une méta(et donc offrir
la radioTx) ou autre chose(compte tenu de l'histoire de douleur
chronique).
Le MRI a démontré une belle grosse hernie discale
L5-S1,vraisemblablement responsable de la douleur puisque celle-ci était basse
et pas du tout localisée au niveau de L3),et aussi des foyers métastatiques à
L3,D10 et... à L1,D6,D7,D8,D9.Il y a eu environ 6 semaines entre la scinti
osseuse et le MRI.
Bref,leçon retenue dans mon cas:il peut y avoir
métastases osseuses sans captation à la scinti.Ca ne doit pas être
fréquent...mais est-ce rare?
C.
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