URG-L: =?iso-8859-1?Q?Re:_URG-L:_Angioplastie_de_premi=E8re...?=

[Dave Ross]

Je suis d'accord avec toi pour les param�dics mais actuellement, non disponible sauf pour une minorit� et ce n'est pas disponible l� o� les transferts sont les plus longs.   On peut choisir de mettre un m�decin dans  chaque ambulance mais � mon avis, ce n'est pas la meilleure gestion de risque actuellement. On doit choisir, autant que c'est possible, les patients pour qui le risque est moins important. Il peut toujours arriver des impr�vus et il faut que le plan B soit raisonnable. Une infirmi�re avec possibilit� de communication avec le m�decin pour un transfert < 60 minutes est pour moi raisonnable actuellement.    Quelles sont les �vidences cliniques pour les risques associ�s avec ces types de transferts :   -0,5 % mortalit� - environ 1 % arythmie ventriculaire   Sur ce, combien ne peuvent pas �tre pris en charge par  la combinaison ambulanciers pouvant prendre en charge  la r�animation au besoin (chocs et voies a�riennes) et l'infirmi�re pour administrer la m�dication avec m�decin en ligne ?   Peu.   Je suis peut-�tre dans le champs et peut-�tre biais� par le fait que je trouve tr�s ennuyeux de laisser l'urgence quand c'est le bordel pour aller faire une promenade en ambulance.   D'autres opinions ?   Dave Ross     ----- Original Message ----- From: St�phan Gascon To: URG-L Mailing List Sent: Sunday, November 09, 2003 8:11 PM Subject: URG-L: Angioplastie de premi�re... Dave Ross wrote: >  > La chose la plus grave qui peut arriver dans le VA est une > fibrillation ventriculaire (FV). Les ambulanciers sont l� et peuvent > d�fibriller le patient. Pas besoin de m�decin. Vrai, pour une FV et un TV sans pouls. Pour les TSVP et TV avec pouls, rien ne pourra �tre fait, actuellement. >  Si on a besoin de donner des m�dicaments, pas besoin de m�decin dans > le VA. Il y a une infirmi�re qui peut, avec un medical on-line, > administrer les m�dicaments n�cessaires. Possible, mais avec la venue des param�dics de soins avanc�s au Qu�bec (en formation actuellement � Montr�al) le param�dic pourra lui-m�me contacter son contr�le m�dical en ligne et obtenir les autorisation n�cessaire, lorsque �a sera en dehors de ses protocoles de soins avanc�s. Donc il n'y aura plus de n�cessit� d'avoir une infirmi�re ou un MD � bord pour les dangers "potentiel". Cependant, en attendant d'avoir des param�dics de soins critiques (comme en Ontario, Nouvelle Ecosse et Colombie Britannique, dans5 � 7 ans), il sera n�cessaire de continuer d'avoir des �quipes d'infirmiers et MD pour les transports de patients critiques (ballon aortique, infusions d'amine et de presseurs, pt intub� sous paralytique, etc). Salutations St�phan Gascon --- URG-L Aimeriez-vous obtenir une adresse de courriel @URGENCES.CA?  Suivez-le lien http://www.groupegiroux.com/messagerie pour de plus amples informations.