le 19/11/03 16:08, Catherine Bich � [EMAIL PROTECTED] a �crit�: > A garder pr�cieusement dans nos archives d'EDU...et � ressortir le moment > opportun sous les nez des incr�dules.Tout comme le cas de Michel d'ailleurs. > > N'emp�che,c'est un sujet extr�mement int�ressant.Je suis assez fascin�e par > cette histoire d'h�mop�ritoine cliniquement silencieux ou alors si peu > symptomatique qu'il en est � proprement parler silencieux.L'�panchement > p�ricardique,l'AAA peuvent assez souvent se rencontrer fortuitement,on ne > tombera pas de notre chaise en les voyant,m�me chez un patient > asymptomatique.On accepte tr�s bien,sur le plan clinique et > intellectuel,qu'il en soit ainsi. > > Mais l'h�mop�ritoine...c'est une toute autre affaire qui balaie pas mal > d'id�es pr�con�ues.On sait tous que le sang dans le ventre peut �tre peu > douloureux et donner un abdomen b�nin.On sait aussi que les SV peuvent �tre > absolument normaux,et en particulier le pouls,m�me dans un cas > d'h�mop�ritoine important et m�me ne cas d'hypotension relative.Mais pas de > douleur du tout,c'est autre chose:du spectaculaire,d'une certaine mani�re. > > Bon.On le dit et on le sait.L'EDU est un outil simple,pr�cieux.Esp�rons > qu'il deviendra incontournable avec le temps.Parce qu'actuellement,il y a > encore beaucoup d'obstacles.Particuli�rement pour des gens "lonely rangers" > comme moi,qui travaillent comme itin�rants et s'int�grent � des �quipes qui > ne font pas(encore) d'EDU.La force du cours de Ray est effectivement de > former des �quipes,ce qui permet d'embl�e de mobiliser tout un d�partement > et d'offrir une belle coh�sion dans la formation et l'usage de l'outil.Et > qui pemet de tenir t�te beaucoup plus efficacement aux "pressions" de ceux > qui s'opposent � son utilisation par les urgentologues. > > Il serait extr�mement int�ressant et pertinent que les urgentologues qui > font de l'EDU gardent une liste des cas qu'ils auront trouv� positifs en ce > sens,surtout le liquide (le sang) dans l'abdomen,relativement insoup�onn� > cliniquement.Avec suivi et �volution.Dans quelques mois ou ann�es,�a > pourrait permettre une sacr�e belle revue r�trospective et nous donner > l'heure juste,en quelque sorte.Ca deviendra peut-�tre la base de l'EDU > syst�matique en trauma.La grosse comme la petite trauma.De "l'evidence-based > medicine",quoi.
�a, il faudrait le faire en France aussi pour ceux qui font de l'�cho (appel: il y en a ?) mais �a vous fait pas peur de se retrouver � tout faire la nuit ,avec les grands sp�cialistes qui nous allumerons � 9 heures le lendemain parce qu'on n'a pas vu la petite image au fond � droite, bref de faire un h�pital dans l'h�pital o� nous devrons tout assumer pendant que les autres dorment? (Ceci dit, je ne crois pas que l'EDU rentre dans ce cadre, pour moi, c'est quasiment l'extension du st�thoscope en cardite, pour le bide c'est pareil suffit d'apprendre. Quand on lit un ECG on n'appelle pas le cardite) Et pour vous qui facturez � l'acte, c'est pay� comment? jean marc cachera --- URG-L Pour modifier votre adresse de courriel sur URG-L, envoyez un avis a [EMAIL PROTECTED] en indiquant votre nouvelle adresse ainsi que l'ancienne et le nom de la liste.
