URG-L: [Pas de sujet]

[Catherine Bich]

J'ai fait pas mal de recherche sur la méningoccocémie fulminante,j'ai revisé plein de cas sur le Web,et finalement,l'attitude n'est pas si claire que ça.Beaucoup de variation dans les attitudes:PL ou pas PL,entre autres.Plusieurs "case reports" de méningoccocémie fulminante ou la PL est faite.Plusieurs cas où elle ne l'est pas.Je soutiens tout de même la logique de ne pas procéder,dans la mesure où c'est relativement peu utile et possiblement risqué(coagulopathie) lorsque le Dx clinique est hyper-évident.   Mais une chose est certaine:ce genre de cas requiert un management extraordinairement compliqué.Ne serait-ce que le management de la CIVD,qui m'est toujours apparu comme le nec plus ultra de la complication...compliquée.Un vrai casse-tête.   Le cas de la petite fille de 2 ans ressemble certainement à une septicémie fulminante,sur méningo probable ( d'autres pathogènes comme le strep A en autres peuvent apparemment donner ce genre de septicémie fulminante avec CIVD,quoique j'ignore si ça peut être aussi fulminant).Les autres causes ,genre TTP,Rocky Mountain Spot Fever,etc,etc.ne tueraient pas aussi vite.Du moins,je ne pense pas.   C.