Michel Garner
On 04-03-22, at 14:34, Catherine Bich wrote:
Dx pos� par le MD de l'urgence qui l'a revu quand le patient est revenu avecMichel Garner
ses beaux boutons.Il a re�u une prescription d'antiviral.Difficile de lui
donner avant qu'il d�veloppe les boutons.
On y pense souvent,mais comme les douleurs prodromiques sont souvent assez
intenses(quand elles se produisent),on a tendance � chercher midi � quatorze
heures.Surtout quand elles sont prolong�es,ce qui r�duit d'autant la
probabilit� que �a soit un zona.
Il y a toutes sortes de s�ries de cas qui ont eu une sacr�e investigation
avant que les boutons ne mettent tout le monde KO.Chaque fois,on se dit
"mais bien s�r".C'est comme la ros�ole,ce truc.En plus long.
C. ----- Original Message ----- From: "Claude Rivard" <[EMAIL PROTECTED]> To: <[EMAIL PROTECTED]> Sent: Monday, March 22, 2004 1:34 PM Subject: URG-L: zona
Elle l'a d�j� dit avant, notre amie C note tous les petits Cas int�ressants et les relance. Est-ce que ce fut un diagnostic par t�l�phone ou tu as revu Le patient Cath? Est-ce que les antiviraux sont aussi efficaces si donn�s Des semaines apr�s l'apparition des douleurs??
J'ai eu le m�me cas que Catherine,mais les douleurs Ne duraient que depuis 12 jours. Dame de 72 ans que je vois en bureau. Douleur anale terrible qui dure depuis plus d'une semaine. Je pense � fissure, mais n'en trouve pas Je lui prescrit tout de m�me du Nitrol et lui dit De s'en mettre "si �a saigne". Elle revient me voir en SRV la semaine suivante �a saigne depuis deux jours et mon onguent lui donne mal � la t�te. Examen anal, rash h�mi-anus droit!!!
Je lui ai dit de cesser le Nitrol, mais je n'ai pas D�but� les antiviraux, croyant qu'il �tait trop tard pour La traiter.
Claude Le 22/03/04 13:10, � Alain Vadeboncoeur MD � <[EMAIL PROTECTED]> a �crit :
Int�ressant... Mais je serais curieux de voir comment il a �t�diagnostiqu�?
Alain De: Philippe MICHEL <[EMAIL PROTECTED]> Date: 2004/03/22 lun. PM 01:03:54 GMT-05:00 �: [EMAIL PROTECTED] Objet: URG-L: zona
D�j� vu des vrais zona sans aucune �ruption mais des douleurs +++, typiques, localis�es sur un m�tam�re etc. Le 22 mars 04, � 17:17, Catherine Bich a �crit :
J'ai vu un patient il y a quelque temps pour une douleur type br�lement � la cuisse et l'aine.D�rangeante,aucunement reli�e � l'exercice,interf�rant avec le sommeil.
Rien � l'examen.
Pens� � m�ralgie paresth�sique.Pens� aussi � patho du r�trop�ritoine
avec pr�sentation atypique.Investigation n�gative,notamment CT
abdomen.Pens� aussi � possibilit� de prodrome de zona...mais les
sympt�mes duraient depuis une bonne dizaine de jours quand je l'ai vu.
C'�tait finalement �a,un zona.Le rash est apparu au total trois
semaines apr�s le d�but de la douleur.C'est pas un peu long,�a?Comment
de temps peut durer le prodrome avant l'apparition du rash,selon votre
exp�rience clinique?De toute �vidence,�a peut �tre plusieurs
semaines,mais quand m�me,trois semaines c'est le record � mon
palmar�s.
C.
Dr Philippe Michel SAMU 95 --- r�animation polyvalente St Germain en Laye ? mes opinions sont les miennes et non celles du service ?
Dans une dispute, la v�rit� a un pied sur chaque rive.
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