----- Original Message -----
Sent: Wednesday, April 14, 2004 11:48
AM
Subject: URG-L: ententes...
Pas besoin de faire des d�marches pour adh�rer au
PREM de la r�gion,Pierre.Ton adh�sion est faite ipso facto par le simple fait
que tu y pratiques actuellement.Tu es r�put� faire partie du DRMG et le dit
DMRG a re�u copie de ton profil de pratique.L'entente sur les PREM s'occupe de
ton "appartenance" � une r�gion,et d�finit le % d'activit�s que tu dois y
faire,soit 55%.C'est l'entente sur les AMP qui d�finira le type
d'activit�s,selon les secteurs prioritaires.Mais la plupart des m�decins
actuellement en pratique n'ont rien d'autre � faire que de s'assurer que le
DRMG auquel leur profil de pratique a �t� envoy� est bien celui de la r�gion
dans laquelle ils travaillent principalement.
Les seuls MD qui devaient entreprendre des
d�marches maintenant(avant le 1er avril dans certains cas) pour
s'inscrire aupr�s du DRMG d'une r�gion dans le cadre de
l'entente des PREM sont ceux qui d�buteront en pratique sous peu, ceux qui
changeront de r�gion ou envisagent de le faire � tr�s courte �ch�ance(et dont
le profil de pratique communiqu� � leur DRMG ne correspond plus � la
r�alit�), et ceux qui ont une pratique de d�pannage
exclusive.
A noter que m�me les m�decins qui ont une adresse
hors-qu�bec doivent s'inscrire aupr�s du DRMG de leur principale r�gion
d'exercice.
Toutes ces ententes soul�vent une tonne de
nouvelles situations particuli�res qui devront �tre trait�es cas par
cas.Ces situations particuli�res rel�vent de toutes les composantes de
l'�quation PREM-AMP-PEM.Je vous laisse le soin d'imaginer ces situations
particuli�res...mais disons qu'on peut d'embl�e imaginer que ces nouvelles
ententes risquent d'entra�ner pas mal de disparit�s et d'in�quit�s
relatives selon que la r�gion est plus ou moins pourvues en effectifs
m�dicaux.C'est cocasse et paradoxal puisque ces ententes visent � niveler ces
in�quit�s...mais c'est comme un traitement de chimio,cette affaire-l�:�a va
faire mal avant de faire du bien.Ceci �tant dit,c'est pas parce qu'un
traitement de chimio est d�sagr�able qu'il n'est pas n�c�ssaire et je ne suis
pas de ceux qui rejettent ces nouvelles
ententes du revers de la main.
J'aurai 20 ans de pratique exclusive � l'urgence
dans quelques mois,et cela me donne sans doute un regard
biais�,indulgent,sur les pr�sentes ententes.J'irai m�me jusqu'� dire que je
les vois parfois d'un bon oeil,malgr� tous les d�fauts que je leur trouve et
tous les probl�mes anticip�s.Le temps o� le m�decin qui faisait trois
jours de sans rendez-vous ,jamais de nuits,jamais de soirs et jamais de fins
de semaine gagnait le double de ma r�mun�ration me semble bien loin.Mais pas
assez loin pour que je l'ai oubli�.
La seule chose que je reproche aux dites
ententes,c'est de s'appliquer en p�riode de p�nurie(absolue ou relative,le
r�sultat est le m�me) de la main-d'oeuvre m�dicale.L'esprit des ententes
est bon,mais le timing ne l'est peut-�tre pas.
En passant(je sais que je vais sans doute en
faire bondir plusieurs...) je ne me sens pas d'humeur � taper sur la t�te de
la FMOQ.La FMOQ a �t� accul�e � la n�gociation,par le d�sir �vident du
l�gislateur de baliser la pratique m�dicale qu Qu�bec.S'en est-elle bien ou
mal tir�e? Plut�t bien,je crois.Dans les circonstances.La F�d� ne peut,pas
plus que les gouvernements,cr�er des m�decins l� o� il n'y en a pas.Comme
m�decin d'urgence,je me sens mieux repr�sent�e qu'avant par la F�d�.Concours
de circonstances?Peut-�tre...mais c'est quand m�me le cas.
On verra bien o� tout �a nous
m�nera...
C.
----- Original Message -----
Sent: Tuesday, April 13, 2004 10:34
PM
Subject: Alerte Spam: URG-L: RE :
URG-L: FW: prem...inscription facultative??? no way
POur avoir pataug� pas mal dans ce dossier r�cemment, voici quelques
pr�cisions.
PREM.
Comme l'explique Claude, il s'agit du plan d'effectif
r�gional. Par exemple, pour les laurentides (de St-Eustache � Mt-Laurier),
il a �t� �tabli � 19 m�decins nouveaux en 2004-2005. Le d�tail des nouveaux
m�decins est �tablis selon le nombre de m�decins qui quittent de fa�on
historique la r�gion (18) avec l'ajout de 1 m�decin qu'ils nomment
"d�velloppment" pour un total de 19. De ces 19, 5 m�decins proviennent de
nouveaux facturants et 14 de m�decins d�j� en pratique dans une autre
r�gion. Un m�decin d�j� en pratique dans une r�gion (plus de 50 % de sa
facturation) est d�j� inscrit au PREM automatiquement ( on a recu un envoi
au courant de l'ann�e dern��re qui confirmait notre lieu de pratique
principal). La demande d'avis de conformit� au PREM dont parle le Dr
Desrosiers est pour les nouveaux facturants ou ceux qui veulent changer de
r�gion.
PEM Il y a aussi le PEM ( PLan d'effectif
m�dical) qui est en quelque sorte le PREM de l'�tablissement en
m�decine g�n�rale. C'est en fait ce dernier qui a �t� �tabli par d�cret
minist�riel � la facturation du mois du janvier 2004. ( du moins selon
les informations de notre repr�senant � la DRMG.) Il sert de base pour
�tablier les AMP en urgence et en hospitalisation pour une r�gion.
L�
ou le B�t blesse selon moi c'est que le PREM r�gional inclut l'urgence avec la m�decine g�n�rale. le
probl�me c'est que si tu perds 3 m�decins l'an prochain dans ton centre
hospitalier et que tu n,as que 5 PREMs � te r�partir dans 6 centres
hospitaliers, il te sera pas mal difficile de regarnir tes troupes, � moins
que tu n'ailles recruter des m�decins d�j� en pratique dans d'autres
urgences... Tu peux aussi oublier avoir du renfort des m�decins qui
pratiquent en bureau dans ta r�gion car une fois que tu as mis les pieds
dans une urgence , tu es �tiquet� "apte � pratiquer en urgence" et tu peux
�tre oblig� d'aller faire tes AMP dans une urgence dans le besoin si la
r�gion dans la quelle tu pratiques ne peut combler ses AMP d'urgence. En
fait jusqu'� ce qu'il y ait un nombre suffisant de nouveaux m�decins
finissants, il va falloir continuer � se r�partir la pauvret�. Comme la
mobilit� sera probablement un peu r�duite avec tout ca, peut-etre que les
�quipes resteront plus stables. Et de toute fa�on, les m�decins pratiquant
en urgence sont aussi bien d'aimer ca encore pour un bout car m�me s'ils
veulent changer de profil de pratique, il sera tr�s difficile d,avoir
des AMP pour autre chose que l'urgence s'il manque de m�decins
"apte � pratiquer � l'urgence" dans
leur r�gion.
Au
moins en sp�cialit�, m�me s'il ne sont pas toujours attribu� sde facon
�quitable, les PREMS pr�voient que les d�parts soient remplac�s. Ce
n,est pas le cas en m�decine g�n�rale car comme je l'ai expliqu� plus
haut, un centre
hospitalier peut avoir un PEM non combl� (donc besoin de m�decins) mais ne
plus avoir de PREM disponible dans la r�gion.
Pour finir le tout, j'ai cru comprendre qu'ils n'ont pas la moindre
id�e au minist�re et � la DRMG comment d�finir un m�decin d'urgence-type.
Ils ne savent pas vraiment � quoi �quivaut un �quivalent temps plein ou
temps partiel � l'urgence. Il me semble que c'est notion importante �
d�finir avant de couler un plan d'effectif (PEM) dans le b�ton pour un
centre hospitalier. Si le calcul n' est pas bien fait, et que le PEM sous
estime les besoins, le temp va �tre long pour l'�quipe en place
!
Bref, rien n'est vraiment simple avec ces histoires de PREM, PEM, et
AMP ( nos amis Europ�ens doivent en fait bien se marrer...)
PLus je comtemple la probl�matique, plus je me dis qu'on s'est
vraiment fait fourrer par nos amis de la FMOQ dans cette histoire et
qu,encore une fois, cce sont les jeunes m�decins qui sont sacrifi�s
au front pour r�gler les probl�mes du syst�me.
Il
n'y a plus beaucoup d'autonomie professionelle si tu ne peux plus choisir
ton lieu de pratique ni m�me ton type de pratique !
D,autres opinions ou informations compl�mentaires
?
MG
De :
[EMAIL PROTECTED] [mailto:[EMAIL PROTECTED] De la part de Pierre
Bourassa
Envoy� : 13 avril 2004 17:15
� :
[EMAIL PROTECTED]
Objet : URG-L: FW: prem...inscription
facultative??? no way
Voici la version de la fmoq
-----Original
Message-----
From: Michel
Desrosiers [mailto:[EMAIL PROTECTED]
Sent: 13 avril, 2004
14:33
To:
[EMAIL PROTECTED]
Subject: RE: prem...inscription
facultative
Vous ne subirai
jamais de r�duction sur votre facturation � l'urgence mais si vous
n'adh�rez pas � l'entente sur les AMP, vous subirez une r�duction d�s le
premier dollar de facturation en clinique externe, et ce tant que vous
n'�tes pas adh�rent � l'entente (m�me dans 20
ans).
Notez que
pr�sentement le DRMG doit reconna�tre les AMP que vous faites d�j� mais
cette obligation n'existera plus � la fin de la p�riode de transition. Le
DRMG doit donc reconna�tre vos activit�s � l'urgence comme AMP. Suite � la
fin de la p�riode de transition, si vous d�cidiez de modifier votre
pratique pour faire plus de cabinet, le DRMG pourrait refuser de
reconna�tre les activit�s que vous faites toujours � l'urgence comme AMP
(si les effectifs � l'urgence �taient complets--en pr�sumant que vous
voudriez toujours faire un peu d'urgence). � d�faut de voir vos activit�s
� l'urgence reconnues, vous devriez � ce moment faire reconna�tre vos
activit�s en cabinet pour les fins des AMP de fa�on � adh�rer � l'entente
et ainsi �viter la r�duction.
Il se peut que
vous ne perceviez pas la possibilit� d'�viter la r�duction comme un
b�n�fice.
Par ailleurs, je
note que vous ne mentionnez pas l'adh�sion au PREM. Je pr�sume que vous
avez fait les d�marches pour obtrenir un avis de
conformit�.
-----Message
d'origine-----
De : Claudine Riopel
Envoy� : 13
avril, 2004 09:11
� : Michel
Desrosiers
Objet :
TR: prem...inscription facultative
-----Message
d'origine-----
De : Pierre Bourassa
[mailto:[EMAIL PROTECTED]
Envoy� : 11 avril, 2004
22:32
� :
info
Objet :
prem...inscription facultative
Je suis un md de 1986, 18 ans en juillet 2004,
19 en 2005. Je travaille (selon le profil de ramq) 98.9% � l'urgence
(AMP no1). M'inscrire servirait � quoi? Qu'airais-je de plus
que si je ne suis pas inscrit? Personne ne semble pouvoir me
r�pondre
Pierre
Bourassa.
Gatineau
