En fait cette questionn des co�ts marginaux � l'urgence a �t� magistralement r�solue comme par magie par Williams, dans un c�l�bre article du NEJM en 1997 si je ne m'abuse, o� il d�montrait que les co�ts de prise en charge des patients l�gers �taient similaires � l'urgence ou hors urgence, tout simplement parce qu'une urgence �quip�e, bien pourvue en personnel, avec tout son mat�riel, co�te un bras, mais que ces petits patients qui ne font que passer n'ajoutent � peu pr�s rien � ces co�ts. Donc la position est d�magogique ou tout simplement mal renseign�e.
Alain Vadeboncoeur De: "Alain Chamoun" <[EMAIL PROTECTED]> Date: 2004/06/18 ven. PM 12:15:20 GMT-04:00 �: [EMAIL PROTECTED] Objet: URG-L: Fumisterie et d�magogie
Cette semaine un DSP racontait � la t�l� encore que l'urgence en difficult� de son h�pital d�bordait en raison de patients qui consultaient faute de ressources hors de l'h�pital.
Ce matin dans La Presse:
Le pr�sident de la FMOQ r�torque qu'il n'y a "pas de divergence d'opinion avec le ministre" sur le suivi des patients. "Mais, ajoute-t-il, si le m�decin n'est pas l� le samedi soir pour traiter l'amygdalite ou l'otite, le patient va consulter � un co�t 10 fois plus �lev�, sans compter l'emcombrement."
!!! (�a c'est de moi)
Les patients class�s 4 et 5 ou moins urgents tel une otite ou une amygdalite �a emcombre la salle d'attente de l'urgence. L'emcombrement de l'urgence est d� au manque de lits et de ressources pour hospitaliser ou investiguer les patients. Je n'ai jamais vu une otite tra�ner 3 jours � l'urgence.
Si une otite co�te � l'�tat environ 40$ � traiter au SRV du coin le samedi soir, il est malhonn�te et d�magogique de pr�tendre que vu � l'urgence elle co�tera 400$.
L'otite vue � l'urgence ne n�cessite pas de prise de sang, ni radiographie ni tests sp�cialis�s. � vrai dire, elle co�te les honoraires du m�decin qui sont habituellement au moins 25-30% moins �lev� � l'urgence qu'au bureau. Elle co�te le petit bout de papier sur lequel la prescription d'antibiotiques est r�dig�e s'il y a lieu. Elle engendre aussi quelques frais pour la gestion du dossier papier du patient. Je doute qu'il y ait 350$ de frais de gestion de dossier. Si c'est le cas, c'est pire que le scandale des commandites...
Bref, on semble encore une fois vouloir utiliser le dossier des urgences comme levier de n�gotiation pour bonifier le travail extra-hospitalier.
J'y revais de la m�me suggestion pour r�soudre le probl�me d'effectif intra et extra hospitalier.
La mise en place de plafonds intra et extra-hospitalier cumulatifs sup�rieurs au plafond actuel. Plus besoin d'AMP, de PREM, de PEM etc. La main d'oeuvre va se diriger naturellement l� o� il pourra g�n�rer des revenus suppl�mentaires. Et pas de crainte pour les bureaux, une poign�e de jeunes qi n'en font pas se verraient forcer d'y aller.
35 000$ par trimestre au bureau et 35 000$ par trimestre en CH.
Ceux qui ont une pratique exclusive intra ou extra hospitaliere se verraient forc�s d'avoir une pratique mixte s'ils veulent augmenter leur revenus. Et en passant, par rapport au plafond actuel, il y a environ 30% de diff�rence. Le principe reste le m�me.
Les plafonds dans la forme actuelle sont illogiques. Ils permettent � un jeune m�decin de faire une pratique hospitali�re sans prendre en charge de client�le r�guli�re (3.5 millions de canadiens sans MDF) et permettent aussi � un m�decin de faire une pratique exclusive de bureau ou m�me de SRV exclusivement sans mettre l'�paule � la roue au niveau intra-hospitalier. D'ailleurs, c'est celui-ci qui est p�nalis� par les plafonds actuels.
�videmmment, je suis contre toute �l�vation des plafonds qui feraient en sorte de simplement bonifier une pratique totalement extra-hospitali�re en valorisant davantage le SRV aux heures dites ingrates.
D�j� qu'il est possible de faire 250$/heure en SRV. J'imagine qu'on va inciter beaucoup de m�decin � demeurer aux urgences ou d�marrer une carri�re � l'urgence en majorant encore une fois le diff�rentiel entre les honoraires des SRV et ceuxi de l'urgence.
Courage.
AC
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