Bravo!
En passant, je n'ai pas les chiffres sous la main, mais pas tr�s loin, mais il y a un bon nombre de cas d'��pilepsie�, particuli�rement les cas atypiques et-ou r�fractaires, qui s'av�rent ne pas �tre de l'�pilepsie, mais un tas d'autres choses, le plus souvent des choses d'origine cardiaque, et ce, malgr� �valuatioon et suivi en neurologie
Michel Garner
On 18-Jun-04, at 11:51 AM, Catherine Bich wrote:
Salut,
Hum...je reprends ma plume le temps de vous faire partager un cas.
Jeune homme de 35 ans avec deficience intellectuelle,h�mipar�sie gauche,s�quelles de m�ningite � l'�ge de 6 mois.Epilepsie.Sous tegretol et ph�no depuis des lustres.N'a pas convuls� depuis 13 ans.
Se prom�ne dehors avec intervenante du foyer d'accueil o� il habite quand perd soudainement conscience,mouvements tonico-cloniques 4 membres avec r�vulsion des yeux.Dur�ee br�ve(2-3 minutes?),r�cup�ration rapide.Difficile de pr�ciser si post-ictal ou pas...mais il semblerait qu'il a repris conscience tr�s tr�s vite,avant m�me l'arriv�e des ambulanciers.Histoire un peu difficile � pr�ciser quand je le vois,car le t�moin qui a assist� � la crise n'est plus l�,mais selon le MD qui l'a vu en premi�re instance,pas vraiment de post-ictal ou alors,tr�s bref.Mais c'est franchement difficile � dire.
Le patient est gard� en observ.M'est transf�r� au changement de chiffre.Dx:crise �pilepsie probablement sec.� niveaux sous-Tx d'anticonvulsivant.Le MD qui me fait le transfert me mentionne cependant qu'il a fait un ECG et que le trac� est "bizarre" avec un ST �lev� en V2.
Aucune thoracalgie,tropo negatives...
En rigolant,je dis "�a doit �tre un Brugada".
Regard en point d'interrogation de mon coll�gue,qui me dit "kesse �a?"J'aurais eu le m�me regard sans vous,chers coll�gues de URG-L...Il y a un peu moins de deux ans,je n'avais jamais entendu parler de ce truc-l�...
Et bien,et bien...Je m'en vais de ce pas jeter un oeil au trac�...Hum...Aspect BBD et �l�vation ST en V1 et V2...Ma foi,serait-ce un Brugada?Fouille sur le web,�a pourrait bien �tre un Brugada type 2.
T�l�m�trie.
L'absence de post-ictal prend une autre consonnance.Est-ce une crise d'�pilepsie chez un �pileptique quiescient depuis 13 ans...ou une crise convulsive sur arythmie maligne?
Appel au cardio le matin...Je sens comme qui dirait une l�g�re incr�dulit� au bout du fil...Va jeter un coup d'oeil sur le trac�...On verra.
De retour ce soir.Patient vu en cardio dans la journ�e.D'accord que possible Brugada...Anomalies pas typiques-typiques,mais test au pronestyl fait et apparition trac� absolument magnifique de Brugada type I.Aucun doute possible.
Y'a des bons moments,dans la vie...Quand vous reprenez votre chiffre,et que votre coll�gue vous dit "H�! Ton Ouganda-Burundi! Ben...c'�tait �a!)
Pratiquement,pas beaucoup d'incidence car ne subira vraisemblablement pas d'implantation de DF compte tenu e la condition m�dicale sous-jacente...On pourrait en discuter longtemps,mais disons que je pr�f�re �viter le d�bat �thique sur les ondes de URG-L.
Sans vous,chers coll�gues d'URG-L qui avez abondamment discut� du Brugada,�a m'aurait pass� � cent milles � l'heure sous le nez.
Longue vie � URG-L,m�me si elle est diablement silencieuse par les temps qui courent.
Ciao.
--- URG-L Pour modifier votre adresse de courriel sur URG-L, envoyez un avis a [EMAIL PROTECTED] en indiquant votre nouvelle adresse ainsi que l'ancienne et le nom de la liste.
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