Le 30/08/04 20:45, «?Michael Garner?» <[EMAIL PROTECTED]> a écrit?:
Un peu surprenant venant de toi ;-))
Being politically correct ?
Tous vos problèmes de roulement de lits résultent d'un manque de départ des cas chroniques ?
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J’ai bien écrit “surtout de facteurs externes”, pas “seulement...”
Depuis près de 2 ans, nous avons créé un CIPH (pour Comité d’Intégration des
Processus Hospitaliers). Le mandat de ce comité était de vérifier comment nous
pouvions améliorer notre performance hospitalière et favoriser les soins ambulatoires.
Ce comité regroupe:
DSP
DSI
Direction des finances
Direction services techniques (accueil, sécurité, service social, buanderie, bouffe, etc...)
Chefs nursings des étages
Chef nursing et médical de l’urgence
Coordonnateurs médicaux (tous)
Autres au besoin (chefs de départements médicaux surtout)
Durant un an, on a analysé notre “flot” de patients. Pour être franc, j’ai trouvé ça
plate à mort, mais finalement instructif.
90% de nos patients sont admis le jour de l’admission de la chirurgie, le 10% restant
arrive la veille au soir. Étonnamment, ceux qui attendent le plus longtemps avant leur
chirurgie sont...les patients de l’urgence.
Notre temps de séjour une fois le congé donné est de moins de 2 hrs.
On a diminué notre temps de réponse pour la désinfection des lits de 3hrs environ.
On a amélioré le suivi pour la pharmacie et les diètes (tout est maintenant fait à
l’urgence (profil pharmaco) par une pharmacienne dédiée à l’urgence).
On a trouvé des problèmes majeurs dans le fonctionnement de nos soins
ambulatoires (que nous sommes en train de corriger). Notre avantage sur
les CH plus gros, les patients sont sous les soins d’omnipraticiens partout
(sauf aux soins intensifs). Contrairement aux hôpitaux où les spécialistes
ont des unités de soins dédiés, nos lits sont tous “poolés”, chirurgie comprise.
Le fait d’avoir des “hospitalistes” médecins omnis qui ne font seulement que
de l’hospit est un avantage sur le suivi uniforme des patients.
On a instauré des politiques de fonctionnement à moyen et long terme, il nous
reste à instaurer une gestion journalière des soins, telle que celle retrouvée à
Anna-Laberge et Cité de la Santé. On y travaille actuellement.
De fait on travaille à pas mal de chose actuellement, le devant de notre CH
est un vaste chantier de construction. On voit déjà les fondations de notre
futur Centre Ambulatoire, donc on a intérêt à ce que le fonctionnement soit
optimal à ce niveau lorsqu’on ouvrira le Centre (dans 2 ans).
Pour vous donner une idée de notre nouveau look:
http://pierreboucher.santemonteregie.qc.ca/ch/accueilch.asp?IDInstitution=117&Langue=FR
L’hélicoptère est pour l’effet dramatique....
Bye,
Claude Rivard
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Aucun problème de performance interne dans vos unités de soins ???
Je serai un peu inquiet, car , dans le passé, nous sommes passés de 160 chroniques à 40, et, après un certain temps où l'urgence a bien fonctionné, retour au déborement, car il n'y a pas eu, de façon simultanée, amélioration de la performance à l'étage. Tout le monde affirmait qu'il suffisait de se débarasser des cas chroniques, et ¨ïl n'y aurait plus de problème¨. Il faut les deux éléments: départ des cas chroniques qui ne doivent pas occuper des lits aigus ET amélioration de la performance et autres changements internes assurant l'intégration de l'urgence dans l'hôpital et la priorisation de l'urgence dans les décisions organisationnelles.
salutations,
Michel Garner
On 30-Aug-04, at 6:06 PM, Claude Rivard wrote:
Bien d’accord avec toi Michael.
Cependant dans notre cas la performance de l’hôpital était dépendante
Surtout de facteurs externes à l’hôpital, soit de l’accessibilité des lits
Pour les chroniques.
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