Bonjour a nouveau, Loin de moi l'id�e d'appliquer un quelconque crit�re de judiciosit� de la visite. Fid�le a notre engagement nos traiterons toutes les visites qui se pr�senterons � nous. J'aimerais pouvoir discriminer post hoc ( en retroscopie et en couleur) les visites judicieuses et le moins, simplement dans le but de mieux conna�tre ce qui se passe en amont. Si jamais l'on pouvait y comprendre quelques choses. C'est plus fort que moi je viens de gagner via l'appareil loto de notre salle d'attente les trois cerises qui me garantissent une explication de l'amont et de l'aval. D'un CECCNU J'essai de me pr�parer. En passant une nuit une infirmi�re me raconta comment elle avait du mettre au pas une dame qui s'inscrivait � l'urgence y laissait ses 2 enfants sous surveillance nursing puis allait magasiner au supermarch� d'a cot�, son stratag�me fut d�couvert par plusieurs.
Pigaro CHVO-Hull et CHPJ -----Message d'origine----- De�: [EMAIL PROTECTED] [mailto:[EMAIL PROTECTED] De la part de St�phan Gascon Envoy�: 7 septembre, 2004 15:42 ��: [EMAIL PROTECTED] Objet�: URG-L: Definition d'une visite judicieuse au DU En n'oubliant la politique de Minist�re et de sa direction du pr�hospitalier: Toute personne appelant l'ambulance DOIT ABSOLUMENT �tre tranport� � l'h�pital par les param�dics. Incluant les maux de dents, les infections de pr�puce, les ongles incarn�s, les �pines de Lenoir, les patients n'ayant pas d'argent pour leur m�dicaments, les morsures de chats de deux jours, les fistules p�ri-anales, personnes ayant pris 4 ac�taminophen (parac�tamol) au lieu de 2. Non, je pense que les crit�res pour un usage judicieux de la salle d'urgence ne seront pas appliqu�s bient�t. Salutations St�phan Gascon Claude Rivard wrote: > Le 07/09/04 09:11, �?pigaro?� <[EMAIL PROTECTED]> a �crit?: > > Bonjour, > > Jaimerai conna�tre la d�finition dune visite pertinente du DU, > Et si possible les instruments de mesures que vous connaissez. > > Vos opinions et vos connaissances seront appr�ci�es. > > *************************** > Pas de d�finition possible, une visite � lurgence reste une > visite � lurgence. > M�me si on �tablit des crit�res, d�finitions et instruments de > mesures, une fois quune visite > est d�finie comme non-pertinente , quest-ce quon fait avec apr�s? > En quoi les m�decins durgence pourront affecter le nombre de > visites � lurgence? > > F�te du Travail hier. Toutes les cliniques �taient ferm�es. > 120 inscriptions de 08h00 � 16h00, un record. > > Si on consid�re seulement lETG, les codes 4 et 5 devraient tous > �tre refoul�s dans les > cliniques et CLSC. Mais les ressources manquent. > > On a donc dautres chats � fouetter ces temps-ci... > ****************************** > > 1 D�finition dun usage judicieux du service durgence. > > > > Lutilisation pertinente (ou appropri� ou judicieuse) du > d�partement durgence comment se d�finit-elle ? > > Les soins durgences sont des services de sant�s. Prodigu�s pour > �valuer et traiter des conditions m�dicale dont les sympt�mes sont > apparus subitement et sont assez s�v�res pour quune personne > prudente poss�dant un niveau moyen de connaissances en sant�, soit > amen� a croire quune visite m�dicale urgente est n�cessaire > > > > Le choix et la responsabilit� de recourir judicieusement aux > soins de sant� font d�faut au syst�me en place Britt Skinner > Fraser Institut. Dans ce rapport de linstitut o� lon analysait > la possibilit� dimposer un ticket mod�rateur on ajoutait&. Une > nouvelle taxe peu importe le nom que vous lui donnez ne r�glera > pas le probl�me > > > > Malgr� tous nos effort dinformation et limplication dinfo sant� > nous ne pourrons pas diminuer la demande des? (Services durgence > psychiatriques) SUP cest pourquoi nous proposons une int�gration > du r�seaux de services en sant� mentale avec lurgence en mettant > sur pied une unit� de crises adjacente au d�partement durgence. > > > > Retenons certaine caract�ristique qui motivent le choix de > recourir au d�partement durgence. > > 1Les sympt�mes sont dapparition subite > > 2-Lintensit� des sympt�mes a d�pass� un seuil critique > > 3-La combinaison des de la rapidit� des sympt�mes et de leurs > intensit� engendre une inqui�tude qui en retour, au jugement de la > personne, commande une consultation imm�diate donc au d�partement > durgence. > > 4? La pr�sence? de dangerosit� pour la personne ou pour autrui. > > 5- La pr�sence ou la menace de rupture du lien sociale ou familiale > > 6- Chez une personne inapte temporairement? ou ind�finiment? le > jugement dune personne int�ress� au b�n�ficiaire peut remplacer > les autres crit�res. (Par exemple si les sympt�mes sont de longues > dates mais que lon vient de sen rendre compte et quOn �value > quil y a urgence. > **************************** > Et jajoute: > 7- Les patients nont pas dargent pour se payer l�cho ou le > CT-Scan dans le priv� et ne veulent pas attendre 3 � 6 mois > pour avoir cet examen dans le r�seau public. > > 8-Les patients ont un probl�me chronique qui na pas �t� r�solu ou > investigu� par leur m�decin traitant > et veulent avoir un autre avis ou autre traitement. > > 9-Les patients savent quils vont pouvoir avoir acc�s plus > rapidement � une consultation en sp�cialit� > si ils vont � lurgence. > > 10-Lurgence est TOUJOURS ouverte, peu importe lheure. Ben > pratique pour se plier aux horaires > des patients. Sinon comment expliquer le nombre plus important de > visites � lurgence les lundis. > ********************** > Retenons certains facteurs structuraux que nous pourrions modifier > mais qui motivent le choix de recourir au d�partement durgence. > > Labsence de services alternatifs > > Lignorance de lexistence de services alternatifs. > > Limpossibilit� d�tre re�u par son m�decin traitant > > Linaccessibilit� au plateau technique lequel est toujours > disponible a lurgence > > > > Bonne journ�e > > > > Pigaro CHVO-Hull et CHPJ > > Je crois que labsence de services alternatifs est plus criante dans > certains endroits. On assiste � une augmentation du nombre > de patients orphelins chez nous. > > Les SRV de deux des trois CLSC de notre territoire sont ferm�s. > Le troisi�me ne voit que des patients inscrits . �a veut dire > 10 patients par jour, de 08h00 � 20h00, 5 jours sur 7 et ce sur > DEUX points de services, pas un volume terrible. > > Les cliniques ont embo�t�s le pas au CLSC et ne voient plus > maintenant que des patients ayant un dossier � la clinique, > cute. > > Dans un tel contexte, bien dur de dire au patient que sa visite > est non-pertinente . > > Salutations, > > -- > Claude Rivard, md > Chef du D�partement de M�decine d'Urgence > Centre de Sant� et de Services Sociaux du Vieux-Longueuil et de La > Jemmerais > Longueuil, Qc > [EMAIL PROTECTED] > > > > > > > --- URG-L Pour quitter URG-L, envoyez un message a la liste ([EMAIL PROTECTED]) avec, COMME SUJET, le mot REMOVE (rien d'autre). --- URG-L Si vous avez plusieurs adresses email, vous pouvez les envoyer a Frederic Giroux a l'adresse [EMAIL PROTECTED] Un (ou des) alias pourront ainsi etre crees pour que vous puissiez envoyer des messages a travers la liste a partir de n'importe quel de vos alias. 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