Y a fini par passer la nuit sur une table d'examen
Michel Garner
On 8-Sep-04, at 1:18 AM, Claude Rivard wrote:
J’en ai une meilleure.
Toutes les urgences de la région montréalaise connaissent le patient.
Il est connu dans une trentaine d’hôpitaux.
Un “itinérant” avec une cellulite de sa jambe (qui est en fait une
lymphangite chronique) et une douleur à sa
Hanche (opérée d’une prothèse). Adresse à Montréal, c’est la
Maison du Père. # de téléphone est un restaurant devant la
Maison du Père.
La Maison du Père l’a mit dehors et ne veut plus le revoir.
Le gars est un retraité de la CTCUM qui reçoit son chèque de pension
Régulièrement dans son compte en banque et a les moyens de se
Payer un appartement. Il a refusé toute aide de gestion de son
Budget par le CLSC.
Il m’a avoué qu’il “avait assez payé d’impôts et que c’était maintenant
Au tour du système de le faire vivre”.
Le gars est apte et se sert de propre carte de RAMQ, il ne commet donc
aucune fraude et on ne peut pas le placer contre son gré.
Il se sert donc des urgences pour vivre. Quand il a son congé d’une
Urgence avec des antibiotiques, il les cesse et va en visiter une autre.
Il se sert des urgences pour manger et dormir et l’a fait tout l’hiver
Dernier. Comme les urgences de Montréal le mette dehors, il déborde
Maintenant sur les urgences de la banlieue et on le voit aux 2 à 3 jours
Chez nous ces temps-ci.
Un bougon modèle quoi!
Claude Rivard, md
Le 07/09/04 20:34, «?pigaro?» <[EMAIL PROTECTED]> a écrit?:
Bonjour a nouveau,
Loin de moi l'idée d'appliquer un quelconque critère de judiciosité de
la visite.
Fidèle a notre engagement nos traiterons toutes les visites qui se
présenterons à nous.
J'aimerais pouvoir discriminer post hoc ( en retroscopie et en couleur)
les visites judicieuses et le moins, simplement dans le but de mieux
connaître ce qui se passe en amont. Si jamais l'on pouvait y comprendre
quelques choses.
C'est plus fort que moi je viens de gagner via l'appareil loto de notre
salle d'attente les trois cerises qui me garantissent une explication de
l'amont et de l'aval. D'un CECCNU J'essai de me préparer.
En passant une nuit une infirmière me raconta comment elle avait du
mettre au pas une dame qui s'inscrivait à l'urgence y laissait ses 2
enfants sous surveillance nursing puis allait magasiner au supermarché
d'a coté, son stratagème fut découvert par plusieurs.
Pigaro CHVO-Hull et CHPJ
-----Message d'origine-----
De?: [EMAIL PROTECTED] [mailto:[EMAIL PROTECTED] De la part de Stéphan
Gascon
Envoyé?: 7 septembre, 2004 15:42
À?: [EMAIL PROTECTED]
Objet?: URG-L: Definition d'une visite judicieuse au DU
En n'oubliant la politique de Ministère et de sa direction du
préhospitalier:
Toute personne appelant l'ambulance DOIT ABSOLUMENT être tranporté à
l'hôpital par les paramédics.
Incluant les maux de dents, les infections de prépuce, les ongles
incarnés, les épines de Lenoir, les patients n'ayant pas d'argent pour
leur médicaments, les morsures de chats de deux jours, les fistules
péri-anales, personnes ayant pris 4 acétaminophen (paracétamol) au lieu
de 2.
Non, je pense que les critères pour un usage judicieux de la salle
d'urgence ne seront pas appliqués bientôt.
Salutations
Stéphan Gascon
Claude Rivard wrote:
> Le 07/09/04 09:11, «?pigaro?» <[EMAIL PROTECTED]> a écrit?:
>
> Bonjour,
>
> Jaimerai connaître la définition dune visite pertinente du DU,
> Et si possible les instruments de mesures que vous connaissez.
>
> Vos opinions et vos connaissances seront appréciées.
>
> ***************************
> Pas de définition possible, une visite à lurgence reste une
> visite à lurgence.
> Même si on établit des critères, définitions et instruments de
> mesures, une fois quune visite
> est définie comme non-pertinente , quest-ce quon fait avec
après?
> En quoi les médecins durgence pourront affecter le nombre de
> visites à lurgence?
>
> Fête du Travail hier. Toutes les cliniques étaient fermées.
> 120 inscriptions de 08h00 à 16h00, un record.
>
> Si on considère seulement lETG, les codes 4 et 5 devraient tous
> être refoulés dans les
> cliniques et CLSC. Mais les ressources manquent.
>
> On a donc dautres chats à fouetter ces temps-ci...
> ******************************
>
> 1 Définition dun usage judicieux du service durgence.
>
>
>
> Lutilisation pertinente (ou approprié ou judicieuse) du
> département durgence comment se définit-elle ?
>
> Les soins durgences sont des services de santés. Prodigués pour
> évaluer et traiter des conditions médicale dont les symptômes sont
> apparus subitement et sont assez sévères pour quune personne
> prudente possédant un niveau moyen de connaissances en santé, soit
> amené a croire quune visite médicale urgente est nécessaire
>
>
>
> Le choix et la responsabilité de recourir judicieusement aux
> soins de santé font défaut au système en place Britt Skinner
> Fraser Institut. Dans ce rapport de linstitut où lon analysait
> la possibilité dimposer un ticket modérateur on ajoutait&. Une
> nouvelle taxe peu importe le nom que vous lui donnez ne règlera
> pas le problème
>
>
>
> Malgré tous nos effort dinformation et limplication dinfo santé
> nous ne pourrons pas diminuer la demande des? (Services durgence
> psychiatriques) SUP cest pourquoi nous proposons une intégration
> du réseaux de services en santé mentale avec lurgence en mettant
> sur pied une unité de crises adjacente au département durgence.
>
>
>
> Retenons certaine caractéristique qui motivent le choix de
> recourir au département durgence.
>
> 1Les symptômes sont dapparition subite
>
> 2-Lintensité des symptômes a dépassé un seuil critique
>
> 3-La combinaison des de la rapidité des symptômes et de leurs
> intensité engendre une inquiétude qui en retour, au jugement de la
> personne, commande une consultation immédiate donc au département
> durgence.
>
> 4? La présence? de dangerosité pour la personne ou pour autrui.
>
> 5- La présence ou la menace de rupture du lien sociale ou
familiale
>
> 6- Chez une personne inapte temporairement? ou indéfiniment? le
> jugement dune personne intéressé au bénéficiaire peut remplacer
> les autres critères. (Par exemple si les symptômes sont de longues
> dates mais que lon vient de sen rendre compte et quOn évalue
> quil y a urgence.
> ****************************
> Et jajoute:
> 7- Les patients nont pas dargent pour se payer lécho ou le
> CT-Scan dans le privé et ne veulent pas attendre 3 à 6 mois
> pour avoir cet examen dans le réseau public.
>
> 8-Les patients ont un problème chronique qui na pas été résolu ou
> investigué par leur médecin traitant
> et veulent avoir un autre avis ou autre traitement.
>
> 9-Les patients savent quils vont pouvoir avoir accès plus
> rapidement à une consultation en spécialité
> si ils vont à lurgence.
>
> 10-Lurgence est TOUJOURS ouverte, peu importe lheure. Ben
> pratique pour se plier aux horaires
> des patients. Sinon comment expliquer le nombre plus important de
> visites à lurgence les lundis.
> **********************
> Retenons certains facteurs structuraux que nous pourrions modifier
> mais qui motivent le choix de recourir au département durgence.
>
> Labsence de services alternatifs
>
> Lignorance de lexistence de services alternatifs.
>
> Limpossibilité dêtre reçu par son médecin traitant
>
> Linaccessibilité au plateau technique lequel est toujours
> disponible a lurgence
>
>
>
> Bonne journée
>
>
>
> Pigaro CHVO-Hull et CHPJ
>
> Je crois que labsence de services alternatifs est plus criante
dans
> certains endroits. On assiste à une augmentation du nombre
> de patients orphelins chez nous.
>
> Les SRV de deux des trois CLSC de notre territoire sont fermés.
> Le troisième ne voit que des patients inscrits . Ça veut dire
> 10 patients par jour, de 08h00 à 20h00, 5 jours sur 7 et ce sur
> DEUX points de services, pas un volume terrible.
>
> Les cliniques ont emboîtés le pas au CLSC et ne voient plus
> maintenant que des patients ayant un dossier à la clinique,
> cute.
>
> Dans un tel contexte, bien dur de dire au patient que sa visite
> est non-pertinente .
>
> Salutations,
>
> --
> Claude Rivard, md
> Chef du Département de Médecine d'Urgence
> Centre de Santé et de Services Sociaux du Vieux-Longueuil et de La
> Jemmerais
> Longueuil, Qc
> [EMAIL PROTECTED]
>
>
>
>
>
>
>
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